左下腹疼痛与前列腺癌有关吗（50岁男高中教师出现了右侧腰部的疼痛）

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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】男，50岁

【疾病类型】前列腺癌并发盆腔淋巴结转移

【治疗医院】济南市人民医院

【治疗方案】内分泌治疗，前列腺癌根治术

【治疗周期】1个月

【治疗效果】病情稳定

患者是一位50多岁的中年男性，身材中等，并不是非常肥胖。自诉是高中老师，近期由于非常的劳累，出现了右侧腰部的疼痛，在当地卫生院进行彩超检查，提示右肾积水、右下腹部存在占位性病变。为了进一步的检查及治疗，在患者的要求下，直接以“右肾积水”收入院。

入院之后详细询问病史。患者平时身体还是比较健康的，只不过工作比较劳累，进行详细的体格检查，右下腹存在压痛，双肾区叩击痛不明显，耻骨上区没有明显压痛。直肠指诊前列腺表面比较光滑，质韧，左右两侧叶增生，横径约为5.0厘米左右，没有发现明显的肿块，没有压痛。进行磁共振检查，结果提示前列腺左侧叶存在异常信号病灶，右侧腹腔存在占位性病变，直径约为2.0×1.5厘米左右，性质待定，右侧输尿管扩张。tPSA检查23.4ng/ml，进行前列腺穿刺活检，结果提示前列腺腺癌，肿瘤组织局限在左侧叶，评分为3 4=7分。进行全身骨扫描检查，没有发现异常的情况。到目前为止，我们考虑的诊断为前列腺癌并发盆腔淋巴结转移。由于刚刚进行了前列腺穿刺，存在肿瘤组织周围的炎性渗出，所以我们给予比卡鲁胺片每天一片，亮丙瑞林皮下注射每月一支。

手术采用腹膜外路径，五孔法。手术将前列腺完整切除，同时将右侧的淋巴结切除，并进行了淋巴结的清扫。手术过程比较顺利，持续时间约为四个小时，术中出血800毫升左右，补液2500毫升。手术之后留置导尿管以及盆腔淋巴引流管，安全返回病房。术后第二天下床活动，进普通饮食，术后第四天拔除引流管，带着导尿管出院。术后两周门诊复查，拔除导尿管。

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