左下腹疼痛与前列腺癌有关吗(50岁男高中教师出现了右侧腰部的疼痛)

左下腹疼痛与前列腺癌有关吗(50岁男高中教师出现了右侧腰部的疼痛)(1)

声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】男,50岁

【疾病类型】前列腺癌并发盆腔淋巴结转移

【治疗医院】济南市人民医院

【治疗方案】内分泌治疗,前列腺癌根治术

【治疗周期】1个月

【治疗效果】病情稳定

一、初识患者

患者是一位50多岁的中年男性,身材中等,并不是非常肥胖。自诉是高中老师,近期由于非常的劳累,出现了右侧腰部的疼痛,在当地卫生院进行彩超检查,提示右肾积水、右下腹部存在占位性病变。为了进一步的检查及治疗,在患者的要求下,直接以“右肾积水”收入院。

二、患者的治疗过程

入院之后详细询问病史。患者平时身体还是比较健康的,只不过工作比较劳累,进行详细的体格检查,右下腹存在压痛,双肾区叩击痛不明显,耻骨上区没有明显压痛。直肠指诊前列腺表面比较光滑,质韧,左右两侧叶增生,横径约为5.0厘米左右,没有发现明显的肿块,没有压痛。进行磁共振检查,结果提示前列腺左侧叶存在异常信号病灶,右侧腹腔存在占位性病变,直径约为2.0×1.5厘米左右,性质待定,右侧输尿管扩张。tPSA检查23.4ng/ml,进行前列腺穿刺活检,结果提示前列腺腺癌,肿瘤组织局限在左侧叶,评分为3 4=7分。进行全身骨扫描检查,没有发现异常的情况。到目前为止,我们考虑的诊断为前列腺癌并发盆腔淋巴结转移。由于刚刚进行了前列腺穿刺,存在肿瘤组织周围的炎性渗出,所以我们给予比卡鲁胺片每天一片,亮丙瑞林皮下注射每月一支。

手术采用腹膜外路径,五孔法。手术将前列腺完整切除,同时将右侧的淋巴结切除,并进行了淋巴结的清扫。手术过程比较顺利,持续时间约为四个小时,术中出血800毫升左右,补液2500毫升。手术之后留置导尿管以及盆腔淋巴引流管,安全返回病房。术后第二天下床活动,进普通饮食,术后第四天拔除引流管,带着导尿管出院。术后两周门诊复查,拔除导尿管。

左下腹疼痛与前列腺癌有关吗(50岁男高中教师出现了右侧腰部的疼痛)(2)

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