不会说话大小便失禁能活多久（不能行走大小便失禁）

一大早，刚做完手术一天的张大爷佩戴着腰围正在下床活动。很难想到，三天前他还是不能站立行走、大小便失禁的状态。山东省立第三医院脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）孙立民主任介绍，在这个寒冬里，新冠病毒打乱了人们的生活节奏，但无论是内科还是外科，救治病患始终保持临危不乱，保障医疗服务质量，守好生命防线，关键时刻这份责任担当，我们必须扛起来！

守护健康，我们时刻在线

最近这段时间，65岁的张大爷左腿一直麻木、疼痛，甚至连个安稳觉都睡不了。疫情之下，老人为了降低感染新冠病毒的风险，没有选择去医院，而是自行贴敷膏药，可病情却不受控制，短时间内就进展到不能站立行走、大小便失禁。

家人紧急将老人送至家附近的医院就诊，经过腰椎核磁共振检查，明确张大爷患有严重的腰椎间盘突出，腰椎的L3/4节髓核已经脱出，脱出的髓核刺激压迫脊神经、脊髓等，所以才出现了上述严重的症状。由于脱出髓核较大，医生建议行开放手术，也就是会有一个10-15厘米的手术切口，这对于患者来说，创伤比较大、恢复也慢。

为了寻找更权威、周全的治疗方案，家属也在四处咨询，在朋友推荐下，家属联系到了脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）张志强副主任医师。经过沟通交流，根据患者情况，张志强建议采用微创小切口更为先进的技术来解决问题，帮助患者尽快恢复。同时，张志强还表示，特殊时期我们应收尽收，时刻待命，全力保障患者手术需要。满怀感激之情，在科室协助下，家属第一时间将患者转入我院治疗。

手术不停 白衣为甲冲锋“疫”线

入院后，脊柱脊髓外科团队立即为患者完善相关检查，进行充分手术评估，结合病情建议采用单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）手术方案。通过腰椎部位的小切口建立视野通道和操作通道进行手术操作。这种手术方式适用于治疗常规的各种类型间盘突出，尤其适用于椎管狭窄、腰椎滑脱、胸椎管狭窄以及需镜下融合的复杂病例。

术中，在全麻下，从患者腰部取2个不超过1cm的小切口，一个切口作为观察通道，用于放置内镜；另一个作为医疗器械工作通道。借助内镜360°无死角的观察能力和镜下放大功能，用时2小时，将患者脱出的巨大髓核组织取出，术中出血仅50毫升。

张志强表示，患者病情比较重，手术越快越好。手术团队基本都是刚刚“阳康”返岗, 很多人还有胸闷心悸的症状，下了手术台就几乎站不住。但是通过及时手术，让患者重获健康，大家都觉得很值得！

术后，张大爷腿部疼痛不适立即得到了缓解，术后第一天大小便也得到了改善，并能佩戴腰围下床活动，很快康复出院。

该案例采用的单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）是科室2022年开展的新技术之一，目前已用于治疗髓核脱出、胸腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病，这也标志着科室形成了完整的脊柱微创手术治疗“超市”，能够为各类病患提供更加微创且有针对性、多样化、更加安全有效的治疗方案。比如，老年人骨质疏松压缩骨折可以选择经皮穿刺脊柱后凸成形术（PKP）；年轻人脊柱骨折可以选择经皮椎弓根螺钉复位固定术；颈椎间盘突出可以选择颈椎后路“Keyhole”手术；腰椎间盘突出可以选择侧路及后路椎间孔镜下髓核摘除术；椎管狭窄症、腰椎滑脱症等可以选择单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）等。

自疫情防控进入新阶段以来，脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）医护人员坚守一线，保障急危重症患者应治尽治，择期手术开展不间断，坚决筑起守护患者生命健康的坚实防线。

赵廷宝

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）首席专家、主任医师

外科学博士后，山东大学博士研究生导师（专业型）、硕士研究生导师（学术型、专业型）。专业特长：脊柱外科临床及相关研究；脊髓损伤修复、康复的临床及相关研究；骨缺损修复的基础与临床研究，曾于2006年以第一主研人获得山东省科学技术进步二等奖（证书号：JB2006-2-50-1）；脊柱脊髓肿瘤（转移瘤）、骨肿瘤的临床与相关研究。

兼任山东省老年医学学会副会长，山东省老年医学学会骨质疏松专业委员会主任委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会副主任委员，中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会常务委员，中国生物医药技术协会再生医学专业委员会常务委员，《中国矫形外科杂志》常务编委，《中国骨科临床与基础研究杂志》编委。主编专著4部，以第一作者和通讯作者发表与主要研究方向相关的论文100余篇。

孙立民

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）主任、副主任医师

从事骨科临床工作二十余年，擅长骨外科常见病及疑难病的诊治，对四肢创伤、脊柱及骨关节疾病、骨与软组织肿瘤的诊治具有丰富的经验，尤其擅长脊柱创伤、颈腰椎退变性疾病、骨质疏松性骨折的微创治疗。

兼任中华中医药会脊柱微创专业委员会委员，山东省老年学与老年医学学会骨质疏松专业委员会副主任委员，山东省医学会骨科分会第十届委员会微创学组成员，山东省医学会再生医学分会第二届委员会委员、骨科学组成员，山东省康复医学会第一届骨质疏松、第一届脊柱微创、第一届骨与关节专业委员会委员，山东省中西医结合学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员等。在国内外核心期刊发表论文20余篇，参与两项山东省自然科学基金课题。

张云昌

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）主任医师

熟练处理骨科常见病、多发病、复杂创伤、疑难病症及小儿骨科伤病，特别在脊柱外科、关节外科、手术矫形、复杂创伤骨折的整复固定；骨髓干细胞移植；脐带血干细胞移植治疗脊髓损伤截瘫、股骨头坏死等方面达到或接近国内先进水平。

获科研成果十三项，军队科学技术进步一等奖一项；军队科学技术三等奖、四等奖多项；山东省科技进步二等奖一项；荣获“八五”全军后勤重大科技成果奖章一枚。

王鹏

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）副主任、副主任医师

毕业于国家重点学科--苏州大学骨外科，从事骨科临床工作十余年，曾在北京大学第三医院深造学习。擅长骨外科常见病及疑难病的诊治，对四肢创伤、脊柱及骨关节疾病、骨与软组织肿瘤及脊柱退行性疾病的诊治具有丰富的经验，尤其擅长脊柱创伤、脊柱退行性病变、骨质疏松性骨折的微创治疗。在颈、胸、腰椎疾患的微创及开放手术治疗积累了丰富的经验。

兼任山东省康复医学会第三届腰背疼痛康复分会委员，山东省老年医学学会第一届骨科专业委员会委员，中国医药教育协会骨科规范化培训山东基地委员，山东省疼痛医学会第一届骨外科专业委员会脊柱外科学组委员。参与完成新技术3项，参编骨科专著1部，核心期刊发表论7篇，SCI1篇。

张凯

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）副主任医师

擅长骨科常见疾病诊疗，尤其擅长脊柱疾病及四肢创伤的治疗，对于脊柱创伤、颈椎病、腰椎退变性疾病、脊柱肿瘤、脊柱畸形、骨科微创的诊治具有丰富的经验。

兼任山东省劳动能力鉴定委员会专家库成员，山东省疼痛医学会骨科专业委员会委员，山东省疼痛委员会脊柱学组委员，山东省中医药学会骨伤分会委员等。在国家核心期刊发表论文十余篇，主编医学专著3部、科研课题1项。

张志强

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）副主任医师

擅长脊柱常见退行性疾病如颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等的诊断及开放手术治疗，对椎体骨折椎体成形术、椎间盘突出椎间孔镜微创手术治疗别有心得。

兼任山东省康复医学会第一届脊柱微创专业委员会青年委员，山东省康复医学会第一届骨质疏松委员会青年委员，AOSPINE中国区会员，中国医药教育协会骨科专业委员会山东分会委员，山东省老年医学学会骨外科专业委员会骨质疏松学组委员，济南市医学会第四届骨科学专业委员会委员。核心期刊发表论文6篇，骨科专著1部，参与完成新技术2项。

来源：山东省立第三医院