三个月宝宝神经发育评估（婴儿神经运动发育的异常发育征象）

本篇介绍生后3-4个月，婴儿的异常发育征象，供家长们在家进行简单的识别，仅供参考。

在此期间的宝宝，如果出现如下症状：

1.俯卧位不能抬头或抬头达不到90度：一般规律是在俯卧位上，婴儿在2个月可抬头45°，3-4个月可抬头90°。如4个月时还达不到这个标准，说明孩子的神经运动发育落后，有脑瘫、智力低下、或者肌肉系统的疾病的可能性，应及时求助医生，予以确诊治疗，属于异常的发育征象。

2. 头不稳定，或俯卧位非对称性抬头：小婴儿在3个月前仰卧位时，受原始反射的控制，头部会偏向一侧（左右不定），四肢呈非对称性的姿势。如左上肢屈曲位，那么右上肢就会出现伸展位的姿势，下肢也是如此。这就是非对称性紧张性颈反射的姿势，仰卧和俯卧位上抬头时，头都会偏向一侧。正常情况下3-4个月龄的小婴儿，在原始反射消失后，无论在仰卧或俯卧位都会出现，四肢对称性屈曲或伸展，。在俯卧位上抬头时 ，或仰卧位拉起到坐位时，头部都应位于正中的位置上，不会出现非对称性抬头的，这是异常的发育现象，是脑损伤的重要标志，需要及时就医予以早期干预治疗。

3.身体扭转：正常2个月的小婴儿，由于受非对称紧张性颈部反射(（ATNR）的影响，身体可以是非对称性的。但是到了3-4个月就应该呈,四肢对称性屈曲或伸展，向身体的中轴线集中的姿势。这时如果再出现身体扭转，考虑是否有原始反射残存，或者是因肌张力出现异常导致，如肌张力高或低的一侧，会牵拉或放松身体的患侧，都可导致身体发生扭转的现象。如果发现孩子出现身体扭转，四肢不对称，则应考虑有“脑损伤”存在，会有“脑瘫”的可能性。

非对称紧张性颈反射姿势(ATNR/Asymmetrical tonic neck reflex)

3.眼睛斜视或眼球运转不良：正常情况下的小婴儿，是不会出现眼睛斜视，或是眼球运作不良的情况的。如发现孩子眼睛出现斜视，应去眼科检查一下是否是由于眼睛本身的问题导致的斜视，除此，则应考虑为由于脑损伤，而导致的斜视或眼球运不良，属于异常发育征象。

4.头常向一边回旋： 小婴儿在3个月之前仰卧位时，受非对称紧张性颈部反射(ATNR)的影响，会出现头偏向一侧（左右不定），四肢呈非对称的姿势。到了3-4个月以后，这个原始反射就应该消失不见。如到了3-4个月，无论是在仰卧还是俯卧及坐位上，仍出现这样的姿势。就是异常的姿势了。在排除“先天性斜颈”诊断之后，存在这种原始反射的姿势，说明孩子的发育落后，是异常的现象，应及时就医早期干预治疗。

5.固定姿势：角弓反张,倒U型，蛙型姿势；这些都是由于“脑损伤”导致肌张力异常，肌张力过高或过低时，就会出现这些异常的姿势，是小儿神经运动发育的异常征象。（今后会陆续为大家讲解各种姿势，希望关注我的讲解）

6.在4个月后仍握拳，常见-侧手握拳：1个月时小婴儿的手握拳是正常的，2个月时手应半张半握，3-4个月时手应全部张开，若仍握拳或大拇指内收在掌心里，尤其是单侧上肢存在时，有“脑瘫”的可能性。

7.在向坐位拉起时，头后仰或向前倾：正常在3-4个月龄，当把小婴儿从仰卧位拉起到坐位的时候，头和身体会在与床面45°角 的位置上，呈一直线的姿势，到坐位时头半前倾，下肢屈曲位。如在仰卧位到坐位拉起时，在于床面45°角的位置上，头向后仰或前倾，则是异常的发育征象。

正常3-4个月小婴儿的姿势，俯卧位抬头时，头于正中位。

9.不能伸手抓物：4个月的小婴儿，已可以伸手抓物，如摇铃等玩具，如果不能伸手抓物，就是孩子的活动能力受限，有智力低下或脑瘫的可能性，是异常的发育征象。

10.不能翻身：正常情况下3-4个月小儿，是可以主动翻身的。如果还不能翻身，，这时应寻找原因，是因为头的稳定性差，还是原始反射没有消失、这是异常的发育征象。

小结：在4个月前，是人的各种基本机能，出现、保留与否，非常关键的重要时期。在重症脑瘫患儿的运动年龄，一生都会停留在这个阶段。所以要特别对小儿头的稳定性，身体的肌张力、手的功能、眼睛斜视、追视及异常姿势等各方面予以高度关注，绝不能掉以轻心。