肾病患者为啥不能吃含钾高的食物（吃黄瓜也会导致高钾血症）

在平时的饮食过程中，总有人问吃或者不吃什么东西才能对身体好，或者经常听到推荐某种食物专门针对某些病有益或对身体有好处。

一、食物的营养价值及适用人群

之前就遇到一位透析的阿姨因为吃黄瓜导致了高钾血症，她说看电视有个报道说，黄瓜钾低，高钾的肾友可以多吃，她一下买了五斤的黄瓜，每天都吃两三根，隔了几天，发现常感觉自己四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼。上医院一查血钾已经6.5mmol/l了，紧急进行了加透处理。

营养师分析，平时我们说的黄瓜钾低，是指每100g当中钾的含量在102mg，属于低钾蔬菜，一根黄瓜基本在150-200g左右，那么一天吃2-3根摄入钾量就会超标，好东西也要适量选择，均衡搭配！

每样食物都有自己的营养特点及价值，都会有适宜与禁忌人群，并不能简单给某些食物贴上“完美”、“最优”的标签；某些食物能够辅助治疗疾病，但同样需要根据病情来判断。进食应该采取合理的膳食模式，而非过量进食某种食物。

二、临床指南推荐的地中海饮食

KDOQI营养临床实践指南（2020年更新版），推荐慢性肾病患者可以采取地中海饮食模式。那么地中海饮食包括什么呢？

“地中海式饮食”是指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱和脂肪酸）来代替动物油（含饱和脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。吃适量的奶酪、酸奶之类的奶制品，红肉、甜点、饮料和精制谷物摄入较少。

下图分析了地中海饮食的特色和益处，可点击大图查看

这个地区的人们比较长寿，研究表明，地中海饮食模式可以降低肥胖、心血管疾病、糖尿病和癌症的发生风险，是公认的最健康的饮食模式之一。

三、近年我国居民的饮食结构特点

随着经济条件的提升，国人的膳食结构越来越西化，肉、油脂等的消耗大幅增长，而蔬菜、杂粮粗豆等则有所减少，使得多种慢性病发生率有升无降，得病后相信一些饮食偏方，结果却延误病情。与单一食物比较，好的膳食结构更重要。健康饮食强调均衡，各类食物按比例进食，食物选择多样化。

在食物界，没有最好或最坏的食物，也没有超级食物存在，不存在进食单一一种食物就能完全满足人体日常全部需要。

四、日常可结合中国居民膳食指南调整饮食结构

相比西方的饮食习惯，中国营养学会根据中国人的特点，制定的《中国居民膳食指南》及《膳食营养宝塔》很能体现这种模式，强调的就是合理搭配、均衡膳食、食物选择多样化。

图片来源中国营养学会官网

一、平衡膳食模式首先要做到食物种类齐全，如果缺少某一类或者某几类食物，又不注意从其他食物类别中补充，就很难达到理想的营养平衡。

二、平衡膳食模式还要求各类食物的摄入量基本合理。上图中每一类食物的重量都是指一天的食用量，这是平均值来摄入食物。

五、需要日常注意饮食的事项

不过，需要强调的一点是，由于“地中海饮食”与“中国居民膳食指南”中许多植物类食物含钾量较高，对于有高钾血症的肾友、透析肾友，需要特别注意，优先低钾的蔬菜和水果，谨防高钾。

爱肾建议：日常生活中，饮食可以参考膳食指南和宝塔的推荐来安排日常饮食，掌握其中精髓，总体保持合理、均衡、搭配的膳食结构，同样能获益。不要过分较真、照本宣科，学会让自身的膳食在一段日子里趋于平衡、合理，趋于指南推荐量及比例，这样才不会失去生活、饮食的乐趣。

参考文献：

[1]《KDOQI 慢性肾脏病营养临床实践指南2020 更新版》解读程改平1，秦伟2刘婧1，柳园 中国全科医学，2021，24（11）：1325-1332．［www.chinagp.net］

[2]《中国居民膳食宝塔2016》

[3]《地中海饮食及其对慢性疾病改善作用的研究进展》扶晓菲，游春苹*(光明乳业股份有限公司乳业研究院，上海乳业生物工程技术研究中心，乳业生物技术国家重点实验室，上海 200436)