近视眼的辛酸史（来一起聊聊近视这些事儿）

本期专家：北京中医药大学东方医院 眼科主任医师周剑，博士研究生李诗梦

东东小朋友在学校体检时发现视力不好，怀疑是近视。东东妈很着急，自己和东东爸都是高度近视，怕不是孩子也早早成了近视眼。接娃时她跟其他几位宝妈聊天，没成想班里近视眼的小朋友还不少。

方方妈劝她：“不要着急，近视没啥大不了，不用管，等十八岁以后做个近视眼手术就都好了。”

伊伊妈告诉她：“近视了也坚决不能让孩子戴眼镜，不然度数越戴越高。”

正说着，圆圆妈掏出手机打开了一个广告网站，赫然写着“祖传秘方根治近视，一个疗程降低400度！”这可让几位宝妈来了兴趣。

不过她们还是保持警惕，没添加网站上推荐的“专家”微信，直接到了医院，想让眼科医生给个说法。正赶上医院举办青少年近视防控科普讲座，于是她们认真地听眼科主任讲了起来。

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眼球屈光简单来说就是外界光线进入眼睛，经过角膜、晶状体、玻璃体的折射在视网膜上聚焦成像，类似于照相机的原理。

近视是在眼睛调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视患者的远视力明显降低，但近视力尚正常。

视网膜为什么跑到了焦点之后呢？

宝宝眼睛同身高一样都要经历一个成熟的过程。当妈妈怀孕期第22天，宝宝的眼睛开始发育，眼轴，即眼球前后径的长度，也在增长。当宝宝出生第1天，视野窄小，只能看见20cm以内的物体，眼轴只有16mm，是个远视眼，眼轴在幼儿期迅速增长,而后增速放缓，18岁之后趋于稳定，成人正视眼的眼轴为23-24mm。儿童眼睛的屈光状态是一个正视化进程，即随年龄增长,眼轴增长，远视度数逐渐减小。每增长1mm眼轴，相当于减少300度远视，当天生的远视储备被消耗完，就称为正视眼，再增长1mm眼轴就相当于增加了300度近视。

1、屈光力过强：屈光性近视（角膜或晶体曲率过大，眼轴长度在正常范围）

2、眼轴过长：轴性近视（眼轴长度超出正常范围，角膜和晶体曲率在正常范围），小朋友们最常见的近视就属于这种。

近视的危害可不仅仅是佩戴框架眼镜影响美观和生活方便——每增加300度近视，眼轴就要增长大约1mm。眼轴增长，相当于气球被吹大。气球越长越大，气球的球膜（视网膜）就会被撑得很薄。此时就容易发生一系列严重的眼底病，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜萎缩、视网膜出血以及青光眼等，称为病理性近视。

而眼轴就像我们的身高一样，是不可逆生长的，一旦发展成为近视，就不能治愈，我们要预防和控制近视的发生和发展。

1、早筛查，建立屈光档案

宝宝出生时就要做眼病筛查，到了3岁要做第一次眼科检查，儿童青少年时期也要定期检查，看看眼轴增长是否超过同龄正常水平，要记住远视储备消耗越快，近视发生越早，控制效果越差，越容易发生高度近视！

2、改变用眼习惯

（1）提供良好的视觉环境：在充足的光线下读写，课桌椅应与宝宝的身高匹配。

（2）控制近距离用眼时间：近距离用眼40分钟后要休息10分钟，劳逸结合。

（3）保持正确读写姿势——“三个一”：眼睛与书本距离应保持一尺以上、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸。

3、养成良好生活习惯，增加户外活动。

保证均衡营养，保障睡眠，每天保证2小时以上的户外活动和锻炼时间。

一旦确诊为真性近视，除了建立屈光档案，定期检查眼睛以及改善用眼和生活习惯外，应做积极矫正。正确屈光矫正分三步走：

1、首先要做全面的眼睛检查，关注近视的眼底并发症。

2、然后是精准验光。对于青少年，配镜验光要在充分散瞳麻痹睫状肌后，以区别由视远时睫状肌调节未放松所致的假性近视。

3、应结合宝宝自身情况，合理选择矫正方式

（1）验配框架眼镜应由专业验光师完成，以尽量保持舒适和双眼视觉功能。

（2）佩戴角膜接触眼镜也能有效矫正视力。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒、保养和更换。

（3）在儿童生理、心理发育关键期，还要考虑框架眼镜对其的影响，可以选用角膜塑形镜。

（4）此外还有手术矫治，目前最常见的就是准分子激光角膜屈光手术。但是，手术只是改变角膜屈光率以替代佩戴眼镜，并不能解决眼轴增长及其带来的一系列眼底问题。每种手术都有适应症和风险，需专业医师术前评估。

另有研究表明，低浓度阿托品眼药水以及后巩膜加固术也有助于延缓近视进展。

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古代中医书中已描述诸多穴位能治眼病。中医外治防控近视疗效确切，包括耳穴压豆、梅花针叩刺以及推拿按摩等，都是小朋友们易于接受的疗法。

针灸理论认为，所有穴位均能治疗该穴所在部位及邻近组织、 器官的局部病症，即腧穴的近治作用。因此，家长在家亦可通过协助孩子轻轻按摩眼周的穴位（如睛明、承泣、四白、太阳、攒竹等）来防控近视。

几位宝妈听完讲座恍然大悟，终于明白了近视的究竟。她们几个约着周末先带娃到眼科门诊做个检查，排除病理性近视，再建立个屈光档案，完善眼轴等检查，为宝宝一生的光明保驾护航。