7岁儿童心肌炎的症状（小感冒夺走2岁女娃的命）

本以为只是一场小感冒，却突然夺走了2岁女娃的生命。前两天，科大大就看到了这样一条让人难过的新闻。

《人间世2》里，也有这么一个片段：一个10岁的小女孩，因为暴发性心肌炎被紧急送进了PICU。

为了挽救这个小生命，医疗组给她装上ECMO（体外膜肺氧合），让她的心脏暂时休息。116个小时后，小女孩的心脏终于可以独立跳动了。

一场小感冒，竟然就诱发了心肌炎？一旦爆发直接住进ICU？

心肌炎是什么？怎么防治？今天，科大大请来了儿科主治医生孙方舟老师，跟大家一次说清！

首先回答大家最关心的2个疑问。

❶ 感冒不好好治，会引发心肌炎吗？

答案是：有可能。

感冒，是各种病原体引发的急性上呼吸道感染，而病原中90%以上是病毒。其中柯萨奇病毒、流感等病毒，也是诱发病毒性心肌炎或心肌损害的致病原。

❷ 一旦爆发直接进ICU？

看情况！儿童80%以上的心肌炎，都是由常见的感冒病毒感染引发的病毒性心肌炎，症状轻重不一。

直接进ICU的，则是暴发性心肌炎——心肌炎中最严重和凶险的一种。一旦出现典型症状，随时可能猝死。

心肌炎为啥这么“凶”？

心肌炎就是心肌的炎症疾病，之所以让宝爸妈闻之色变，主要因为这几个特征：

➤ 病因复杂：

细菌及病毒感染、过敏、自身免疫等因素均可导致心肌炎；

➤ 初期症状不明显

宝宝往往表现为感冒的一般症状，如发烧、咳嗽、呕吐等，容易忽视。

➤ 确诊困难

症状有时不典型，检查也大多缺乏特异性，临床确诊较困难。

➤危害大、症状重：

可导致心功能障碍、心律失常、肝肾脑各器官功能受损。严重者甚至猝死；

第一时间发现心肌炎征兆

心肌炎的上述特征，意味着：第一时间发现宝宝心肌炎表现并及时就医非常重要！

判断宝宝是否患心肌炎，得分两步走：

➤ step1：家庭观察

当孩子感冒后数天或2-3周（尤其感冒时存在呕吐、腹泻，或发热时间长的孩子），有以下异常，及时去医院诊断！

大龄儿童：

①频繁大喘气、胸闷、胸痛、心前区不适、头晕等；

②活动后气喘，相对平时有“发蔫”情况；

小婴儿：

面色发白、口唇发青、吃奶无力、精神萎靡。

同时，也要注意孩子的心率，最好数一下宝宝的脉搏（安静下或睡醒后测量）。

暴发性心肌炎的症状，则会来得更加猛烈。

➤ step2：医院诊断

仅凭借心肌酶谱的数值变化，加上孩子的精神状态稍差，就诊断心肌炎过于牵强。

具备以下主要诊断依据3条，或2条再结合一些次要依据（如肠道病毒感染病史、肝酶AST升高等），临床上才明确诊断为心肌炎：

① 心脏功能不全，存在心源性休克；

② 心脏扩大（胸片、心脏彩超可以发现）；

③ 心电图典型异常；

④ 心肌酶，尤其CK-MB升高，或CTNI阳性；

⑤心脏核磁呈现典型心肌炎表现。

孙医生提醒：

医学上，符合多条诊断标准的心肌炎病例并不多见，感冒引发心肌损害的情况却常见。若没及时治疗，可能加重到心肌炎、甚至暴发性心肌炎。

正确护理，修复心肌损害

先举个真实的例子！

孙老师讲案例时间：

我接诊过一名4岁女娃，因为“发热2天”来门诊，对症开药之后，第2天退了热。

但女娃家属护理不当，回家第2天又发热，38.5℃左右，还频繁呕吐、腹泻、精神萎靡、口唇苍白、心率快。

查了心肌酶、心电图、便常规，临床考虑肠道病毒感染引发的心肌损害。在补液、抗病毒、营养心肌等治疗下，第6天好转出院。

划重点：

★ 心肌损害及时发现并积极治疗可以痊愈！

★ 家长的正确护理很重要！！！一定要注意这几点：

① 卧床休息，保证充足睡眠。学龄期宝宝可暂缓上学或免修体育课。小婴儿应避免剧烈哭闹，减轻心脏负担；

② 定期看诊医生，监测血清心肌酶，观察恢复情况；

③遵医嘱给予抗病毒治疗，如肠道病毒给予干扰素，流感病毒给予奥司他韦等；

④应用一些营养心肌细胞的药物，口服大量维生素C，促进修复。

好好预防才是正经事

因为病因复杂，心肌炎这个“小妖精”，总是让人防不胜防！

但宝爸妈依然可以做到：

➤减少宝宝感冒的机会，预防上呼吸道感染；

➤感冒后充分休息；

➤饮食上，保证营养均衡，补充优质蛋白、多元维生素等。

关于心肌炎，宝爸妈还有什么疑问，欢迎踊跃留言哦！科大大会邀请孙医生在评论区，为大家答疑解惑！冲鸭！

参考资料：《儿童心肌炎诊治指南》

中华儿科学杂志《儿童心肌炎的诊断建议专家共识》

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