你怕蚯蚓吗（别让蚯蚓爬上你的腿）

如果您发现小腿上一条一条青筋暴起，就可能是患上了静脉曲张。千万别小看静脉曲张，它不仅影响美观，还可能经久不愈，给身体带来巨大伤害。到底什么是静脉曲张，又该如何预防？得了静脉曲张怎么治疗？听听首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科主任医生李春民的讲解。

静脉曲张是病吗？

静脉曲张也称“蚯蚓腿”，是静脉系统常见疾病。按照我国人口基数14亿来算，大概有1亿左右人口有静脉曲张。

夏天的时候，有时走在大街上都可以看到有些人的小腿上有曲折状的静脉，这就是静脉曲张的表现。但其实，静脉曲张的发生在这之前就已出现。静脉曲张分7期，从C0期到C6期，C0期病人有腿沉的症状，但外观上没有任何表现，难以发现。这部分人群基数最大。随着疾病的发展，逐渐出现小的曲张的团块、团块逐渐增大，到最后导致皮肤出现营养障碍，出现了瘙痒、皮疹，甚至溃烂、不愈合。

曾经有报道，有个独居老人，被鸡啄了一口，啄破了曲张的静脉，导致失血过多而死。这是个极端的例子，但足以说明静脉曲张的危害性。在急诊科就常见静脉曲张患者因为挠破了静脉而导致出血，如果出血到一定程度，危害还是蛮大的。

静脉曲张发展到什么程度会有出血风险？

一般来说，到了C5、C6期就有大面积出血的危险，在这之前静脉曲张对于皮肤的损害还比较小，皮肤还比较结实。随着静脉曲张进展，皮肤越来越薄，血管就暴露在皮肤下面，没有什么防护，稍微一碰就破了，出血就很大。

假如出现静脉曲张的出血，不要太慌张，静脉的压力相对不如动脉高，只需用手压住出血处，过十几分钟或半小时左右，一般就能停止出血。若不能停止，就用绷带压住，赶快去医院就医。

什么人更容易得静脉曲张？

一是静脉瓣膜先天发育不好的人。脚上的血回到心脏一是靠动力，二是靠静脉。静脉瓣膜起着单向阀门的作用，让血液只能从远端往近心端，即往心脏方向流，而不能倒流，但有些人的瓣膜或血管壁先天发育不好，血管回流不太好，血液淤积到小腿，所以容易得静脉曲张。

绝大部分青年或者是中年的静脉曲张患者就属于这类人群，早早就得了静脉曲张了，这属于肌体先天的发育不太好。

二是中老年人。随着年龄的增长，人体各项机能减退，血管也是，功能就没有原来那么强大了，血管容易往外舒张，瓣膜又比过去软弱了，好多中老年人容易得静脉曲张就是这个原因。

三是孕妇。妇女怀孕后期，胎儿增大，压迫后面的静脉，使静脉返流不好，这是孕妇在怀孕期间得痔疮和静脉曲张的原因之一。有一部分人生完宝宝后静脉曲张好转，但有的还持续存在，这和她原来的基础病有一定的关系。

四是一些患有其他疾病的病人可能出现静脉曲张。最常见的有，咳嗽的病人、便秘的病人、身体过度肥胖的病人也容易得静脉曲张。有的患者由于某种疾病，下腔静脉堵了，血液回流不好，压力不但压到深静脉，浅静脉也受累，这个时候就会出现静脉曲张。

五是一些特定职业人群。久站久坐人群易患静脉曲张。有这么几个职业，得病率要高一些，长期站立的，教师、医务人员、执勤警察，还有一部分长期坐的人群也会出现静脉曲张。

为什么久坐容易得静脉曲张？

“生命在于运动”这句话用在医学的很多领域都是正确的，适当运动，得病的几率要低得多。

人体的运动除了靠心脏收缩，还有小腿的运动。小腿中的血流量很大，是血液循环的第二枢纽，常被称为“第二心脏”。当坐着一动不动的时候，“第二心脏”的功能就失去了，一坐一天甚至一坐半宿，又不活动，因此比其他人更容易得静脉曲张。

静脉曲张不仅影响美观，患处还会发痒、肿胀、疼痛，因此下肢静脉瓣膜功能不全、久坐久站等高危人群要做好预防工作，可以通过规律运动，睡觉时将双腿稍垫高一些等方式促进血液回流，体重超标人群应注意控制体重，避免腿部压力过大而引起静脉血液回流不畅。

有些动作更容易引起静脉曲张，日常生活中要避免。如盘腿坐、跷二郎腿都会压迫静脉，阻碍血液回流。

静脉曲张如何治疗？

静脉曲张是一个缓慢积累的过程，一般不会自愈，在患者初期出现双腿酸胀无力、易抽筋、发沉等症状时，就应及时就医诊断治疗。早期治疗能够延缓病情发展，甚至终生能够避免手术。如果发展到一定程度，出现溃烂，治疗效果会很差。

C0到C1期病人，可以通过调理生活节奏，运动等方式缓解；如果病情有进展就要就医，医生可能会使用一些血管活性药物来缓解症状，让血管得到很快恢复；疾病进一步发展，症状一直持续，建议穿戴压力袜；更严重的就需要借助手术。

手术是当前能够治疗静脉曲张比较可靠的办法，现在的静脉曲张手术越来越微创，皮肤很快就恢复光洁，也不留疤痕。但这些都建立在要早期治疗，否则，拖到最后几期再治疗，整个腿都发黑了，很难达到理想的效果。

静脉曲张患者应避免推拿按摩腿部，因为这种行为容易导致浅表静脉血管挫伤，加重病情。医用弹力袜穿戴时间建议不超过8小时。此外，动脉粥样硬化病人、下肢缺血病人不建议穿戴医用弹力袜。

经常泡脚可以预防静脉曲张吗？

泡脚不能预防静脉曲张，不但没好处，反而泡的时间过长，皮肤比较软，有些重度的静脉曲张容易划破，最后容易出血，所以一定要谨慎。

静脉曲张做了手术后腿上血管没了怎么办？

人体静脉系统有浅静脉和深静脉，深静脉起的作用更大。手术处理的是浅静脉，把静脉去掉了之后，血液要回流到深静脉里面去，从深静脉再流回心脏，所以做手术之前，一定要看深静脉是否通畅，如果深静脉不通畅，不能做静脉曲张手术。

手臂上会发生静脉曲张吗？

一般来说，上肢极少得静脉曲张。如果出现静脉曲张，说明上腔静脉或其他部位有了其他的疾病。

人体除了下肢容易发生静脉曲张，还有青年小伙容易在精索发生静脉曲张，个别人会影响生育，要到泌尿外科就医。

穿瘦腿袜有助于预防静脉曲张吗？

穿瘦腿袜对静脉曲张几乎没有什么作用。压力袜的设计和普通的瘦腿袜不一样。瘦腿袜压力是均匀的，医用的压力袜设计是脚踝压力最高，到小腿处、膝关节、大腿根部压力逐步降低，压力有梯度了血液才能更好回流到心脏。

静脉曲张手术后会复发吗？

静脉曲张手术后还要配合良好的生活习惯、穿戴压力袜以及适当地用一些药物等，这样手术的效果才能持续得更久，症状改善才能更彻底。（内容来源《人口》）