肺癌术后有痰的感觉(肺癌术后康复之排痰)

今天我们聊聊肺癌术后的康复。当然康复需要时间,不过遵从三分治七分练的理念,咱们在术后可不能闲着。

总体来说,患者的康复快慢与本身的恢复能力和家人的护理密不可分,具体怎样做怎样达到100分?我们从第1天开始做起,今天要学习的包括简单的肢体活动、咳痰与拍背的技巧,另外还有关于吃的建议

1、肢体活动:几件可以做的事

虽然是术后第一天,但适当活动已经可以做起来啦!先别把活动想得这么可怕,我们一步一步来。

因为患者在手术中是侧卧位(如下图),手臂被充分地上举以尽量暴露手术区域,这个姿势会一直持续到手术结束。正常状态下常人很难坚持,但因为患者麻醉当时没有意识,但在手术后疲惫感就慢慢显露出来。所以这也是为何术后有些患者(尤其有肩周炎)会抱怨肩膀比伤口还疼。

肺癌术后有痰的感觉(肺癌术后康复之排痰)(1)

手术后,我们可以开始做以下几个肢体动作。

首先手术结束后返回病房,当患者完全清醒后,可以在不影响输液等治疗的情况下,试着握握拳头,扭扭手腕,轻轻地手心手背翻转。

手术后第一天早上,护士会帮患者坐起来,此时患者可以用手术侧的胳膊轻轻撑床挪动身体,增加肘部屈伸运动,另外用手术侧的手刷牙、洗脸、吃饭。忌一直躺着,宜小范围活动。

午后,护士会帮助患者慢慢下床站立,如果患者没有明显不适感,会搀扶患者在床旁行走,在室内散步大约5-10分钟。

其它时间还是以卧床为主,但鼓励大家在床上以坐姿为主,练习勾脚,转脚踝,轻抬腿,活动手腕、手肘,自己刷牙洗脸等。

2、吃:能与不能

在吃的问题上,咱们患者和家属掌握着绝对的主动权。

一般来说,肺癌手术不牵扯消化道,所以并不直接影响食物消化。因此理论上手术后第一天就可以正常进食,但吃什么也有讲究。

饮食要点是:低脂饮食、常蔬菜、忌油腻。手术后一周内,谨记2字:清淡。

饮食推荐:素食为主,如清炒菠菜、西红柿炒蛋。不要求先排气再进食,但要少吃易产气的食物(如,乳制品、徒弟)。这几天最好不要喝含油脂过高的鸡、鱼、排骨汤,牛奶、豆腐也最好不吃。

而这么吃的原因,也与手术相关。在手术中,医生除了切除肿瘤外,还会把未来肿瘤转移途径中可能出现的淋巴结区域全部清扫掉,目的就是把可能转移的病灶全部清除。

淋巴结清扫虽然是规范操作,但也存在着并发症——淋巴结的创面会往外渗出淋巴液,手术中没办法用夹子闭合那些细小的淋巴管,只能等它们在手术后自行闭合。

在自行闭合的过程中,如果患者吃了大量油腻食物,如鸡汤、排骨汤、肥肉等,这些油可能会把刚刚闭合的淋巴管冲开,淋巴液顺着淋巴管渗到胸腔,出现大量乳白色的胸腔积液(乳糜液),而这些乳糜液也会通过胸部的引流管排出。

因此为了减少术后引流,尽快拔出引流管,故医生一般会建议患者不要吃油腻。等术后3-5天,淋巴管彻底封闭之后,可以酌情吃一些鸡汤、排骨汤等等,同时观察引流管,如果没有问题,就说明应该真没问题了。

3、学会排痰和拍背

术后,一般刚开始咳出的痰会有一些血痰,这时大家不要担心,大部分患者的痰色会逐渐从鲜红——暗红——黑色——褐色——深黄色——黄色——白色这样的过程变化,极少数患者会咳不出血痰。

我们建议患者加强咳痰,因为如果咳痰无力,造成肺不张(器官堵住)、肺塌陷,医生可能会采用气管镜的方法,从你的鼻子里面伸进去一根管子进行气管镜下的吸痰,滋味很不好受,而且还有增加心脏和肺负担的风险,所以如果能自己咳,一定要自己努力咳。

那有的患者或许会说,“我没力气啊,伤口很疼!”但这些不应该成为不咳嗽的理由,你可以主动找到医生开具镇痛药等等方法,帮助自己咳痰,但不能一味忍着,回避咳痰。

当然咳痰有方法,可以通过拍背和刺激气道更好地实现咳痰效果。

咳痰重点:用食指按压胸骨凹陷处(胸骨上窝),向上1cm左右,其实这个动作是在挤压气管后造成牵拉反应,触发咳嗽。

拍背重点:手掌完成勺状,从下往上拍,双侧都要拍,力度为感受到胸腔共振为适宜。

在正常的肺叶切除术中,可以在医生和护士的指导下轻轻叩背,通过物理震动的方式让痰液离开主气管,更易咳出。另外咳痰最好在每天的雾化吸入之后进行,当痰液稀释的时候,也是最好咳出的时候。

另外,对于进行了全肺切除术后的患者,用力咳痰是有风险的,需要在医生的指导下进行。

因此简单地说,如果医生让你好好咳痰,你就放开了加油吧!咳痰通常不会出问题,不咳痰才往往会出大问题。

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