色素痣切除都需要免疫组化吗（祛痣手术竟引发感染性心内膜炎）

资料图片

20岁的小丁前段时间做了祛痣手术，之后两三周反复发热，到医院就诊期间，曾两次出现意识丧失，被确诊为感染性心内膜炎。这时，小丁心脏的二尖瓣已经被细菌吃掉了一半。祛痣手术为何会引发感染性心内膜炎？

北京市中西医结合医院心血管内科副主任医师韩玮介绍，心肌可分为三层，即心内膜层、心肌层和心外膜层。感染性心内膜炎是指病原体（细菌、真菌和其他微生物）感染心脏的心内膜或者心脏瓣膜，从而产生相关的炎症和并发症。病原体可以通过口腔、皮肤、黏膜等部位进入人体，通过血液到达心脏，最终在病变的瓣膜或心内膜上生长繁殖，产生炎症并破坏心脏结构。“小丁可能是祛痣手术时，细菌通过皮肤入侵，进一步发作为感染性心内膜炎。”

感染性心内膜炎会出现发热、肌肉酸痛、心脏杂音等典型症状。“发热是本病最常见症状，可表现为弛张热，一般小于39℃，午后和晚上高，也有部分患者热型不典型。急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战，出现头痛、背痛、肌肉关节痛。此外，患者还会表现出不明原因的体重减轻伴有贫血以及视网膜、手脚皮肤的出血斑，如果发生脑梗死的患者，会出现偏瘫和精神改变等症状。”韩玮进一步解释。

感染性心内膜炎可引发心力衰竭、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿、肾脏损伤、全身栓塞等并发症。韩玮指出，感染性心内膜炎的高危人群包括以前患过感染性心内膜炎且未彻底治愈；植入心脏起搏器或心律转复除颤器；接受过心导管检查或治疗；患先天心脏病；有瓣膜病或植入过人工瓣膜；注射过毒品；人类免疫缺陷病毒感染等。

此外，牙齿和牙龈炎症、刷牙时牙龈出血、牙科手术切开牙龈，都有可能让细菌由口腔进入血液；各种有创检查或治疗尿路、各种动静脉插管、气管切开等；长期应用抗菌素、激素、免疫抑制剂等也可能引发感染性心内膜炎。

韩玮提醒，对于感染性心内膜炎的高危人群，要注意以下几方面帮助预防：

●进行一些牙科操作、外科手术和内科操作之前，预防性使用抗生素。

●积极治疗口腔疾病；日常护理牙齿和牙龈。

●皮肤护理可减少皮肤感染可能。如皮肤有割伤、擦伤等，应及时处理，必要时去医院进行专业治疗，避免感染。

●尽量不要文身或在身体上穿孔，甚至吸毒。

●不滥用抗生素。

新京报记者 刘旭

校对 陈荻雁

来源：新京报