大学生感染艾滋病多的原因(而小女生洁身自好)
突然一惊,艾滋检测卡出现阳性结果,放大眼睛,集中精力,看着检测卡上的两条红线,确定没错,瞬间提神。看检验申请单,女生、芳龄20,回忆刚才抽血的情景,女生年轻漂亮,温柔文雅,阳光活泼,让人始终都不愿相信艾滋病会发生在她身上。
检验人,见多了传染病阳性,无论梅毒、丙肝。但艾滋阳性,还是比较少见。对于阳性结果,我们都会慎之又慎,是我们的职业态度,也是对每个病人的负责需要。
面对此情况,我们需要做以下几步,确定此结果是否准确。
第一、马上核对标本试管、名字、检验申请单,确定标本申请单一致,重新检测一次,也有同事们会用另外厂家试剂复查,增加可比性,排除因为厂家试剂原因。经复查,出现相同的阳性结果。
第二、了解生活史。马上和临床医生连续,我们也可电话沟通,但个人认为,最好是到临床,和医生当面沟通,避开病人。以下是经过医生沟通后得到的回复。
1、在临床医生处了解到,该女生,在读大学生,趁着几天放假,想把自己性感的单眼皮变成美丽的双眼皮,在学校谈不上品学兼优,但也是积极阳光、认真努力的好学生。私生活属规范传统型,未恋爱,以前有过一个男友,高中时期当地同学,地处区县。
以上情况,可大致排除性传播可能。
2、既往献血输血史。
该女生去年献血一次,检测正常,符合献血条件,这排除献血前感染的可能。那会不会是献血感染呢?
献血感染传染病,在我们早前几十年,存在感染的可能性会大,确实经济不好,卫生条件落后,存在消毒不严格,医疗耗材未做到一次性使用。因为当时条件,那时候造成很多乙肝病毒感染。现因条件改善、思想改观,献血感染途径已基本杜绝。
既往输血史,女孩在记忆中,有过输液经历,但一定没有输血经历,需要输血的是较严重的紧急疾病,女孩没有记不得的理由。So,这条感染途径也被排除。
3、亲属感染史。直系及相关亲属均未发现感染病例。
第三,相同标本用不同方法复查。在中小型医院,或医美医院,我们大都采用金标法对传染病做基础筛查,正常结果就跟进相应的医疗措施。
传染病筛查现在普遍几种方法,金标法、酶免法、化学发光及免疫印迹。金标法灵敏度高,避免漏掉感染人群,但相应就有可能把没有感染病人检查出阳性结果(假阳性)。避免假阳性一定会比出现假阴性严谨。
酶免法检测灵敏,准确度高,缺点,费时。化学发光,成本较高。所以,金标法在中小医疗机构是普遍的、也是合乎情理的。
我们应金标法筛查,酶免或化学发光法复检。艾滋确诊结果需要防疫站出具,由病人个人去取,以保护隐私。
啰嗦了这么多您们不爱看的知识,现在直接说结果。最后用其他方法复检,女孩艾滋结果为阴性。如我们拿到检验科报告显示待复查,我们需要引起重视,多种方法复查以验证结果的准确性,不能消沉、沮丧。我们更不能武断、笃定地去对一个人下结论。
是否需要让行政部门了解及公开,这涉及到更多伦理、社会道德、公共卫生问题,我们不在此讨论。个人认为,维持现状,对病人应有的尊重、避免歧视、保持个人良好卫生生活习惯,积极乐观,加强锻炼,提高免疫力是避免感染的有效方法。
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