二甲双胍和胰岛素哪个降糖效果好（打胰岛素控制不住血糖）

我国2型糖尿病防治指南：如果单药或者口服降糖药物及基础胰岛素治疗控制血糖效果不好，GLP-1受体激动剂可以作为联合治疗药物来控制血糖。[1]

它是一种新型降糖药物，除了有明确的降糖作用，还在一定程度上有减轻体重、降低收缩压、改善血脂、心血管和保护肾脏等的作用。所以更适合肥胖、合并有血管疾病或者慢性肾脏疾病的2型糖尿病患者，算是这类糖友的福音了。

比如年龄超过50岁的2型糖尿病患者，合并有高血压，日常吃的二甲双胍不能很好的控糖了，就可以选择用GLP-1受体激动剂来降糖。

截至到目前我国上市的这类药物品种较多，有长效短效的，哪个效果好？哪个价格合适？选项太多，很多患者经常不知所措。所以有必要对这类药物做个总结，便于根据自身情况选用。

图源：摄图网

目前上市的GLP-1受体激动剂很多，根据作用维持时间长短不同，分为短效制剂和长效制剂。均需要皮下注射，一般在腹部、腿或者上臂进行皮下注射。

1.短效GLP-1受体激动剂，侧重于降低餐后血糖。有：艾塞那肽、贝拉鲁肽、利拉鲁肽。

内容来源：妙手医生商城

2.长效GLP-1受体激动剂一周打一次，使用起来比短效的更方便。对空腹及餐后血糖均有效，降低空腹血糖更明显。

有：艾塞那肽微球（百达杨）、度拉糖肽（度易达）、洛塞那肽（孚来美）、索玛鲁肽、阿必鲁肽等。

内容来源：妙手医生商城

艾塞那肽微球（百达扬）

度拉糖肽（度易达）

洛塞那肽（孚来美）

注：以上药品图来源妙手商城实拍。

不论长效短效这类药物需要在冰箱冷藏保存，温度2℃-8℃。

相对于口服降糖药物，GLP-1受体激动剂降糖药物在价格上比较贵。所以在选择这类药物前，不仅需要查胰腺彩超、胰功能、甲状腺彩超、降钙素等，征求主治医生的意见，还要结合自己的经济情况来选择用药。

需要再次提醒，GLP-1受体激动剂适用于单用口服降糖药或者注射基础胰岛素，控制效果仍然不好的2型糖尿病患者。如果是这5类糖尿病人，是禁止使用GLP-1受体激动剂的！就不用考虑换这种药了！

图源：摄图网

• 由于这类药物主要通过促进胰岛素分泌来发挥降糖作用，所以1型糖尿病、胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者禁用；
• 有甲状腺髓样癌病史或家族史者，或2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）者；
• 有急、慢性胰腺炎的糖尿病患者；
• 对该类产品活性成分或任何其他辅料过敏者禁用；
• 由于缺乏相关的用药经验，目前不建议在妊娠、哺乳期妇女及 18 岁以下少年儿童中使用。

写在最后：GLP-1受体激动剂降糖药因为其优势为2型糖友提供了更多的选择，糖友患者需要结合实际病情及经济情况，进行合理选择。

责编：陌上

参考：

[1]. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版)[J]. 中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

[2]. 纪立农, 邹大进, 洪天配, 陈璐璐, 姬秋和, 郭立新, 李延兵, 郭晓蕙, 李红, 石勇铨, 李强, 杜建玲, 杨刚毅, 肖新华.GLP-1 受体激动剂临床应用专家指导意见 [J]. 中国糖尿病杂志,2018,26(05):353-361.