癌细胞怎么确定是良性还是恶性（问答我查到癌细胞了）

问：肿瘤标志物升高就是有癌症？

什么是肿瘤标志物？很多患者不知道。曾有病人查了癌胚抗原升高，就很紧张地跟我说“我查到癌细胞了”。把我也吓一跳。其实肿瘤标志物是指一类以糖类抗原为主的、与某些肿瘤相关的指标，其升高并不能简单地认为得了癌症，更不是什么找到癌细胞了。

随着医学研究的深入，现在常用的肿瘤标志物有十几种，那我们应该怎么认识这些有些“神秘”的指标呢？让我们认识几个主要的肿瘤标志物。

癌胚抗原（CEA）

血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA升高主要见于：结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌等，其他肿瘤也有不同程度的阳性率。如此“广谱”的情况下，CEA的器官特异性就不强。进一步确诊需要其他的临床综合检查。

连续随访检测CEA，可以观察某些肿瘤手术和化疗等治疗后的疗效，帮助发现肿瘤的转移复发。部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，但通常升高程度和阳性率较低。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是目前诊断原发性肝细胞癌最敏感、特异的血清标志物，其诊断阳性率为60%～70%，确诊需要联合影像学检查。AFP升高也出现在睾丸癌、卵巢癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌等肿瘤中。在非肿瘤性的疾病如急、慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP的浓度也可以出现不同程度升高，其水平通常＜300μg/L，在病情好转时会逐渐下降。此外，有些正常生理状态下AFP也会升高，比如妇女妊娠后，血清AFP会出现升高，分娩后恢复正常。

糖类抗原125（CA125）

在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

糖类抗原19-9（CA19-9）

检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

瘤标志物还有很多，今天先说了些常见的，以后有机会再向大家继续介绍。

总的来说，目前常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时其灵敏性与特异性不够高，更适用于高危人群（如有肿瘤家族史，长期吸烟、饮酒史，慢性肝病史等）的筛查。但不是肿瘤标志物升高一定是有癌症，也不是肿瘤标志物不高就一定没有癌症。医生通常将其用于肿瘤的辅助诊断。诊断恶性肿瘤要结合临床综合判断，确诊往往还需要组织病理学检查，可不是某个肿瘤标志物阳性就能说了算的哦。

不要因为体检发现的肿瘤指标轻度升高而惊慌！

某些良性疾病和生理状态也可能引起肿瘤标志物的轻度升高。医生会结合你的病史、临床表现、化验检查和（或）影像学检查等综合判断。如果并没有找到明确的“恶性肿瘤”诊断证据，可以动态随访观察有没有持续升高，千万不要恐慌哦！