肺癌的肩背痛怎样好（有些肺癌患者肩背痛）

来源：【生命时报】

受访专家：河南省肿瘤医院骨与软组织科主任医师 姚伟涛 □胸外科副主任医师 孙海波

生活中，一提到肩背疼痛，很多人会想到“肩周炎”。需要注意的是，有一部分肩背疼痛与肺癌有关，必须引起重视。

河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波介绍，人的肺分为尖、底、体三个部分，肺尖位于锁骨内侧段上方。这个部位周围神经分布较多，如果肿瘤恰巧发生于此处，其生长会侵犯压迫到周围神经或胸膜，出现与肩周炎症状类似的肩部疼痛。孙海波表示，这两种疾病在疼痛表现、性质方面都存在差异，需要认真鉴别。

普通肩背疼痛。老百姓口中的肩周炎，主要是由于退行性关节囊和周围韧带软组织的慢性炎症导致的肩关节周围疼痛和活动受限。在疼痛时长方面，普通的肩背疼痛时好时坏，起伏不定，随着气温变化加重或减轻，尤其是外部风寒作用下，痛感更加明显。疼痛点以单侧肩关节为主，有明显相对固定的压痛点，严重时可向颈部及上肢扩散，夜间表现更明显。肩周炎的患者在活动时，关节疼痛会更加明显，随着病情进展，会伴有明显的活动障碍；不过，在休息或进行理疗之后，肩背疼可暂时得到缓解。

肺癌相关的肩背痛。这类疼痛多与肿瘤相关的神经压迫，以及肿瘤骨转移相关，表现为胸痛和肩痛。在程度方面，此类疼痛有进行性加重的趋势，从最初的肩臂部酸胀感，会逐渐演变为剧烈疼痛。疼痛点多在单侧肩臂部，少数患者为双侧疼痛，一般情况下没有明显的压痛点。肩关节活动时，一般不受影响。不过，此类患者药物治疗、理疗等效果均不理想，甚至不能得到缓解。此外，随着病情发展，肺癌疾病患者还可能会出现胸部疼痛以及咯血等症状，可与肩周炎进行有效区分。

除此之外，持续性的肩背痛，还应警惕骨转移的可能。据统计，30%~40%的肺癌患者会发生骨转移。河南省肿瘤医院骨与软组织科主任姚伟涛介绍，七成骨转移发生于脊柱，其次是骨盆和下肢长骨。发生在脊柱部位的转移性肿瘤，由于癌细胞“吃掉”了正常骨组织，起初可能仅表现为后背部放射性疼痛。但随着病情进展，患者会因为脊柱不稳以及肿瘤压迫脊髓、神经等，导致剧烈疼痛、肢体麻木、大小便障碍，甚至是截瘫，无法行走。

肺癌作为常见的恶性肿瘤，尽早筛查和诊治是有效延长生存期、提高患者生存质量的有效措施。生活中，吸烟、煤烟等环境暴露是肺癌发生的主要危险因素。专家呼吁，平时要尽量远离致癌物质，加强体育锻炼。保持新鲜蔬菜和水果的摄入，并保持定期体检。对于已确诊的肺癌患者，积极接受治疗、保持良好的心态以及养成良好的生活习惯对提高治疗效果、改善患者生存质量、延长患者生存期同样具有重要意义。

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