前列腺增生是不是治不了（治疗前列腺增生的道路上）

不知不觉，从医至今，已有数十载，从青葱少年，快到天命之年，当初为了一个朴素的信念进入医院，如今芳华虽去，初心仍存，守护一方百姓的健康，仍是我毕生的职责。

回顾自己的从医生涯，也非一帆风顺，有过迷茫，有过怀疑，但更多的仍然是坚定践行医者初心。深夜整理以往医案，一件往事又浮上心头。

那是我进入医院工作的第二年，门诊来了位六十岁的前列腺增生患者，姓李，于是我喊他李伯。

李伯来诊时神色疲惫，自述小便不畅，时有涩痛，总有尿意却无法排净，尿线变细，夜尿次数增多，导致使睡眠不好。伴有腰膝酸软，小腹胀满等症。舌淡苔白，脉沉细无力。

中医诊断为癃闭。中老年男性，年老脾肾亏虚为本，推动乏力，以湿热、血瘀、气滞为标实阻塞尿道，使得经络不畅，三焦膀胱气化不利而生癃闭。

证属肾气虚衰型，治以益气温肾。

拟方：巴戟天、补骨脂、山萸肉、肉桂、杜仲、生地、丹皮、泽泻、萆薢、小茴香、茯苓、山药、甘草。嘱其服药七剂后复诊。

巴戟天

二诊：李伯来时精神萎靡，了解得知其身体不适改善并不明显。我百思不得其解，正当我迷惑之时，李伯一句话突然点醒了我，李伯说：“病了那么久了，是不是不好治了？”

犹如醍醐灌顶，我竟然忽略了李伯病久这一要点。整理思路，仔细辩证，重新拟方：巴戟天、补骨脂、山萸肉、肉桂、杜仲、生地、丹皮、泽泻、萆薢、小茴香、茯苓、山药、琥珀、沉香、刘寄奴、 牵牛子、甘草

三诊：服药十四剂，李伯排尿较前通畅，余症皆有好转。效不更方，继服十四剂巩固。

补骨脂

问题出在哪？

初诊之时，只考虑到李伯年老肾元亏虚，膀胱气化无力。所以以补肾行气 、通窍利尿为治法，应用大量补肾药物，如生地补肾益精，杜仲培补肝肾，巴戟天、补骨脂温补肾阳，再配伍肉桂、小茴香加强补火助阳的功效，以改善患者肾气亏虚的状态。

思路没错，但却忽略了患者久病，久病多瘀多滞，经络不通瘀阻膀胱，致使小便不利。

所以二诊选方用药时加琥珀、沉香、刘寄奴、牵牛子等利尿通淋、活血化瘀之品，加强全方行气化瘀通淋的能力，如此，则可以取得较好的治疗效果。

琥珀

当天夜里我失眠了，后来李伯再来复查，我向他表示了最诚挚的歉意，李伯温厚，不仅没有怪罪于我，反而安慰我，可越安慰我只觉得越难受。

这件事给了我一记响亮的耳光，儿时父辈教育我们常说一句话：有错就要认，挨打要立正。做错了要勇敢地承认，即使接受挨打的惩罚也要站得正。

从那时起，我把来诊的每一位患者的病情都当作一道考试题，我需要仔细的读题，然后分析，最后解答。

杜仲