惠民保和燕赵健康保哪个好(冀惠保和燕赵健康保哪个好)
冀惠保和燕赵健康保都是专属河北全省基本医保参保人的惠民保险,本质依旧是商业保险,可补充报销医保不能报销的大额住院医疗花费。
那冀惠保和燕赵健康保哪个好?都买可以吗?一起来看看。
一、冀惠保和燕赵健康保哪个好?
话不多说,直接上图,来看看河北惠民保险冀惠保和燕赵健康保区别在哪。
要重点关注2个问题:
- 特定既往症定义以及报销规则
- 可报销范围是什么
区别就在图里,大家仔细看图即可,特别是标红部分。
单纯看保险责任,燕赵健康保更全面,特别是针对特定既往症人群。
二、冀惠保和燕赵健康保买哪个?
看完上图,两款河北惠民保险确实各有优劣,但同时也会有2个疑问:
- 哪个更好?
- 一起买,能同时报销吗?
1.哪个更好
如果健康告知、年龄、职业符合且没有免责的既往症,优先选择常规百万医疗险,特别是孩子和年轻人。
相关阅读:惠民保和百万医疗的区别,在这7点!
如果无法参保常规百万医疗险,可以同时参保冀惠保和燕赵健康保,非要二选一的话,优先考虑燕赵健康保。
这时候你肯定会有疑问:两个一起买,能同时报销吗?
2.一起买,能同时报销吗?
首先明确一个前提:对于商业医疗保险,若已经从其他途径(包括但不限于基本医保、公费医疗、工作单位、任何保险机构)获得补偿,需先扣除这部分费用,然后再对剩余部分按约定的免赔额和报销比例进行报销。
简而言之,医保 冀惠保 燕赵健康保三者累计可报销金额,最多就是实际发生的医疗费用。
假设石家庄医保参保人Y先生在2022年5月因首次确诊肝细胞癌(非特定既往症)而住院治疗,累计住院总费用30万,其中医保统筹基金和大病保险共报销18万,个人负担医疗费用12万,明细如下:
- 医保目录内住院个人自付费用:5万
- 医保目录外住院个人自费费用:7万
如果同时投保冀惠保和燕赵健康保,能否一起报销呢?
当然是可以的。
(1)医保目录内住院自付费用
先用冀惠保报销,可报销金额=(5万-免赔额1.5万)×报销比例80%=2.8万。
同时,因冀惠保已报销金额可抵扣燕赵健康保的免赔额,而冀惠保已报销金额2.8万大于燕赵健康保此项的1.5万免赔额,此时燕赵健康保医保目录内住院自付费用报销则不再计算免赔额。
那么,燕赵健康保此项可报销金额=(5万-2.8万)×报销比例80%=1.76万
则,医保目录内住院自付费用累计可报销金额为2.8万 1.76万=4.56万。
(2)医保目录外住院自费费用
冀惠保此项可报销金额=(7万-免赔额1.5万)×50%=2.75万。
同理,冀惠保已报销金额可抵扣燕赵健康保的免赔额,而冀惠保已报销金额2.75万大于燕赵健康保此项的1.5万免赔额,此时燕赵健康保报销医保目录外住院自费费用则不再计算免赔额。
那么,燕赵健康保此项可报销金额=(7万-2.75万)×报销比例70%=2.975万。
则,医保目录外住院自费费用累计可报销金额为2.75万 2.975万=5.725万。
综上所述,如果同时参保冀惠保和燕赵健康保,总可报销金额为(4.56万 5.725万=10.285万)。
特别提醒:
- 案例基于假设数据,仅供参考,具体以实际报销金额为准;
- 案例仅供参考,不同疾病、不同花费,最终报销金额并不相同;
- 先用冀惠保报销,同时让对应保险公司出具理赔分割单,然后提交相关资料至燕赵健康保承保公司申请理赔即可。
怎么说呢,如果是河北省医保参保人,特别是已经确诊特定既往症的人群,真不用纠结买冀惠保还是燕赵健康保,两个加起来也就198元/年,都买就完事了!
至此,你觉得冀惠保和燕赵健康保哪个好?
最后,老生常谈,再重申一下参保建议:
健康状况能通过、预算允许、职业和年龄符合,且不存在既往症免责,建议首选常规百万医疗险,特别是孩子和年轻人。
且不说惠民保报销金额少、报销范围窄、免赔额高等诸多问题,关键在续保稳定性,目前常规百万医疗险已经可保证续保20年,而惠民保不保证续保,已经有不少城市出现去年有今年没了的情况。
如果当地有2款专属惠民保,建议两个都买,取长补短,且能互相抵扣免赔额。
不可否认,惠民保是很好的政策,也确实帮助不少家庭缓解了一部分压力,但真不是长久之计。
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