黄帝内经脾胃有邪存于两髀（黄帝八十一难经之四）

#【中医入门】发现中医之美# 81天，我们一起读完《黄帝八十一难经》第4天：

《四难》

原文：四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？

然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷气也，其脉在中。

浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？

然：浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。

肾肝俱沉，何以别之？

然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。

脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？

然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在名病顺逆也。

翻译如下：

第四问曰：诊脉有阴阳之分及辨别方法，是什么意思？

回答：人的呼吸，呼气出于心脏和肺脏，吸气入于肾脏和肝脏，脾脏可以看作是“中州”，滋养其它四脏，所以呼吸以接受谷气。

浮脉为阳，沉脉为阴，所以脉象就有了阴阳之分。

问曰：心和肺都是浮脉，又如何区分它们？

回答：虽然都为浮脉，其中浮而且大、散的，是心脉；浮而且短、涩的，是肺脉。

问曰：肾和肝都是沉脉，又如何区分它们？

回答：虽然都为沉脉，其中牢（坚、固之义）而且脉形比较长的，是肝脉；重按至骨感觉沉软，轻按时又比较实而有力的，是肾脉。脾脏是“中州”，所以迟缓而长在浮、沉之中。这就是区分脉象阴阳的法则。

问曰：脉象的说法很多，有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；还有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴，按照这样的理论，寸口部位难道会有六种脉象一起搏动吗？

回答：这个理论，并不是说寸口部位有六种脉象在一起搏动，而说的是浮脉、沉脉、长脉、短脉、滑脉、涩脉这六种脉象。浮脉是阳脉，滑脉是阳脉，长脉也是阳脉；沉脉是阴脉，短脉是阴脉，涩脉也是阴脉。所谓的一阴一阳，指的是脉来时沉而且滑；一阴二阳，指的是脉来时沉、滑而且长；一阴三阳，指的是脉来时浮、滑、长，不时又出现一沉之象。所谓的一阳一阴，指的是脉来时浮而且涩；一阳二阴，指的是脉来时长而且沉、涩；一阳三阴，指的是脉来时沉、涩而且短，不时又出现一浮之象。诊病时，要以各经脉（脏腑）在寸口脉的相应部位来判断疾病是逆还是顺。