读懂乙肝六项（一文搞懂乙肝五项）

很多人会拿一个乙肝五项的单子来问医生：医生，你看我这乙肝病毒抗体是阳性，这是不是得上乙肝啊？还有患者会说，你看这是乙肝小三阳还是乙肝大三阳啊？下面郭医生来告诉你它们的区别。

首先，乙肝五项（附图，如下）主要包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体。这个顺序一般是固定的，所以我们可以根据这个顺序来判断。如果仅仅是乙肝病毒表面抗体（就是图中第二项）阳性，那么恭喜你，你没有乙肝！而是你打过疫苗之后，体内产生了保护性的物质，它能使机体避免感染上乙肝病毒；乙肝小三阳指的是第一项乙肝表面抗原，和第四项乙肝病毒e抗体，以及第五项乙肝病毒核心抗体呈阳性，就是所所谓的1、4、5阳性；大三阳是相应的1、3、5项阳性，即两个抗原和最后的一个抗体均呈阳性，传染性较小三阳高。

急性乙型肝炎的发病期，血中抗核心抗体（第5项）100%阳性。核心抗体滴度高，既是乙肝近期感染指标，也是乙肝病毒在体内持续复制的指标，并提示病人血液有传染性；滴度低时，说明曾经得过乙肝。抗核心抗体转阴，预示乙型肝炎逐渐恢复；抗核心抗体转阳，预示乙型肝炎复发。所以医学上通过进行乙肝病毒定量测定来制定抗病毒方案。

如果身体是一座城池，抗原就好比攻城的敌人，抗体就好比守城的士兵，抗原越多，那么传染性就越高。

如果乙肝五项都是阴性，那说明我们没有感染乙肝，但是我们用来守城的士兵，也就是我们的抗体也不足了，可以通过补打乙肝疫苗来弥补。这个可以到当地的防疫站咨询。大家还有什么补充的吗？欢迎讨论。