腹型肥胖是病吗（为什么说大腹便便的）

脂肪细胞也是有“颜色”的，棕色、米色、白色脂肪细胞。不同的脂肪细胞，分布在身体的不同部位，结构不一样，功能也不一样。

棕色、米色脂肪细胞比较少，主要分布在皮下，颈部、肩部的皮下。棕色脂肪细胞受到刺激后会消耗能量产热，并且分泌内分泌因子参加身体代谢的调节。米色脂肪细胞是一种会变的脂肪细胞，两种属性，“安静”时是白色脂肪细胞，一旦需要可以转变。比如受到寒冷刺激、交感神经兴奋后就会转变成棕色样脂肪细胞，具有棕色脂肪细胞的功能，可以像棕色脂肪细胞那样产热、消耗能量。棕色和米色这两种脂肪细胞都是产热脂肪，所以有潜在的抗肥胖作用。

白色脂肪细胞最多，皮下、内脏周围都是，尤其腹腔里的脂肪，都是白色脂肪。白色脂肪细胞，最主要的就是储存脂肪，里面95%都是甘油三酯。就是化验血脂里那种甘油三酯的成分，只是储存在脂肪细胞里了。

脂肪在身体里也是有用的。皮下脂肪保暖，缓冲，在外力袭来时可以保护身体，还能保持形体丰满；内脏的脂肪，支撑、固定脏器，像太瘦的人就会出现内脏下垂，生出各种疾病来；脂肪组织还是能量库，储备脂质，以备不时之需，在身体缺乏能量供应时，脂肪分解成脂肪酸，供应身体能量。像这种白色脂肪细胞，就是储存脂质的。

大腹便便的腹型肥胖，皮下和腹腔里，就都是这些白色脂肪。

肥胖，尤其是腹型肥胖，肚子里的脂肪多了增加心肺负担不说，像胖人多见心跳快、血压高，呼吸也费力些；这种白色脂肪细胞还有个坏处，会产生各种细胞因子，引起身体里的慢性炎症状态。不是细菌感染的发炎，而是无菌性的炎性。

炎症有什么不好？血管里的炎症会损伤血管壁，就容易动脉硬化、长斑块；身体里的脏器有了炎症，就会有损伤，损伤修复时就会长瘢痕，就会纤维化，这样，脏器功能也不好了；炎症因子还会引起各种代谢紊乱，就会得病了。

所以，肥胖、尤其是大腹便便的腹型肥胖就是动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病这些慢性病的重要危险因素。有些人单看体重指数还不算肥胖，可是肚子大，这样风险也高。

怎样算是腹型肥胖？

最简单的方法是看腰围。按照标准，国人男性腰围≥（大于等于）90厘米，女性≥85厘米，也就是男性腰围超过2尺7，女性2尺5多点儿，就算是腹型肥胖了。其他的方法，还有测腰臀比、腰高比的，还有仪器检查，测腰围最简便易行。

测量腰围，从肋骨最低的下缘到髂骨的髂嵴，在两者中间的部位用皮尺绕腹部一圈。

成年人的胖，不是脂肪细胞多了，而是脂肪细胞胖了，大了，这也跟小时候的肥胖记忆有关。所以，预防成年人肥胖，也要从娃娃抓起（小时候肥胖会影响到成年，心血管风险高！别把孩子喂成“小胖墩”）。

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心血管内科侯晓平