慢性肾衰可以吃马蹄粉吗（老人吃1斤马蹄发生高钾血症险丢命）

荸荠俗称马蹄，是中国的特色蔬菜之一，通常以地下膨大球茎供食用，可以生食、熟食或做菜，尤适于制作罐头，称为“清水马蹄"，是菜馆的主要佐料之一；并可提取淀粉，与藕及菱粉称为淀粉三魁，性寒滑，味甘凉，能益气安中。同时地上部的管状叶状茎具有止渴、解热等功效。荸荠属于寒性食物，且生长于地下沼泽或水田中，表皮多有细菌、寄生虫（如姜片虫）附着，因此不宜生食过多，

马蹄的营养成分：每100克马蹄含有：蛋白质1.4克，维生素A63微克，烟酸1毫克，维生素C5毫克，纤维素0.9克，胡萝卜素380微克，钙38毫克，钾212毫克，铁6.9毫克，钠40.9毫克，磷32毫克，镁16毫克等，同时含有一种叫荸荠英的物质。马蹄含有较高的钾元素，钾主要存在于人体的细胞，参与者细胞内糖和蛋白质的代谢，具有调节体内的渗透压和酸碱平衡的作用，同时它还有维持神经系统兴奋性的功效。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏功能受损或是受到毒物的伤害等急性因素引起，如果能及时得到你=有效治疗，预后良好，多数患者可以恢复肾功能。

慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病引起的慢性肾功能损害，最后导致肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。病情进展比较缓慢，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。不论是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，都可能出现高血钾症。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，高血钾症是肾衰竭常见的并发症之一。如果摄入过多高钾食物或输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，都可引起血钾过高。血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症，6~7 mEq/L为中度高钾血症，大于7 mEq/L为严重高钾血症。临床症状主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。如果得不到及时治疗纠正，患者往往有生命危险。

老人肾衰竭2天内吃1斤马蹄发生头晕心悸，查出高钾血症

患者xxx，男，60岁，武汉汉口人。患有肾衰竭多年，定期在医院做血液透析治疗，从未间断过。最近家里买了很多马蹄，觉得脆脆甜甜很爽口，便当水果吃，两天吃掉了近1斤。

3月27日晚上， 患者突然感觉头晕、心悸，全身没有力气，休息后没能缓解，家人连夜将患者送往某医院急诊科就医。心电图检查提示显著心动过缓，心率每分钟只有31次，化验结果显示血钾高达8.1mmol/L，而血钾正常浓度为3.5-5.5mmol/L，被诊断为高钾血症，是引起严重心律失常的主要原因。

医生会诊后，详细询问病史，了解到患者长期进行规律的血液透析治疗，在两天前做了一次透析，按常理，不会出现如此严重的高钾血症。进一步询问患者近期饮食情况，得知患者吃了一种高钾食物——马蹄。医护人员立即展开抢救，急诊静脉降钾治疗、泵入抢救药物，但患者的心率仍无法维持正常，紧急进行血液透析，纠正高钾血症。患者情况十分危险，血液透析过程中随时可能出现心脏骤停，为了保障安全，医生紧急为患者实施了临时起搏器安置术。心脏起搏后，患者暂时度过了危险期，也为床边血液透析和降钾治疗赢得了宝贵的时间。经过紧急治疗，患者的病情稳定，血钾恢复正常，心跳恢复了正常心律，拔除了临时起搏器。

医生表示，马蹄的营养价值丰富，有一定的药用价值，但马蹄是含钾量高的食物，正常人适量地吃，可以通过肾脏排出体内多余的钾。但是，慢性肾脏病患者因为肾脏功能衰退，排钾的能力降低。当摄入大量含钾食物后，可能会导致体内的钾难以及时排出而蓄积，容易导致高钾血症。临床上血钾大于6.5mmol/L时即属内科急症；血钾大于7.5mmol/L时即可发生窦室传导，严重时可诱发心脏骤停，甚至猝死。

而且严重的高钾血症所致缓慢型心律失常，如果所用的抢救药物治疗无效时，心内膜起搏治疗所需的起搏阈值升高，甚至不能起搏，血液透析是唯一快速有效的治疗方案。提醒，本身有慢性肾病的患者，平时在饮食上要避免摄入过多高钾食物，常见的含钾高的食物如香蕉、葡萄、橘子、西红柿、菠菜、海带、土豆、紫菜及豆类等，要定期要监测肾功能和血钾水平。如果突然出现了浑身乏力，手脚、口唇发麻，心率缓慢等症状，要引起重视，及时到医院就医。

慢性肾衰患者哪些食物不能吃？

据中医专家张振忠介绍，慢性肾功能衰竭的发生不是由一种疾病引起的，而是在多种因素共同作用下逐渐发展、恶化的结果，如糖尿病、高血压、肾盂肾炎、多囊肾、药物性肾炎等疾病的发作往往与日常饮食有关。正常人的肾脏有很强的代偿功能，即使摘除一个肾，另外一个肾也能担负起维持人体正常运作。但是肾脏疾病发展到肾衰竭期，肾脏已经损伤了75%以上，肾脏的排泄功能严重受损，如果不节制饮食，不仅会增加肾脏负担，还会引起多种并发症，加重病情。

1、控制蛋白的摄入量。肾病最容易出现蛋白质的流失，需要及时地补充蛋白质。在满足患者身体对蛋白质基本要求的前提下，尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限度地减轻肾脏负担。据研究：慢性肾衰病人每天摄入蛋白质的适宜量为每公斤体重0.5~0.6克。一般来说，每天半斤牛奶、1个鸡蛋、1两瘦肉是必要的，高蛋白质饮食可使尿素氮升高，而蛋白质摄入不足会造成营养不良，还可能促使肌酐升高。

2、低盐饮食。保持低盐饮食，盐本身对肾脏并无损害，但是吃盐多，饮水会相应地增多，增加血容量，加重水肿、高血压和心脏负荷，不利于病情缓解。有水肿、高血压的病人要低盐饮食，尤其是有水肿者，以每日3克为宜。

3、控制高钾食品。肾病患者要健康饮食，不要盲目地随意吃喝。如果血液中钾的含量高，可抑制心跳，严重者可导致心跳骤停。钾主要由食物摄取，由肾脏从尿中排泄。肾功能减退后排泄减少，就会造成血钾升高。尤其肾衰竭患者要限制高钾食物。如：香蕉、桔子、味精、酱油、土豆、榨菜、菇类、木耳、紫菜、枣、莲子、杏仁、火腿、干贝、虾米等。

4、忌高嘌呤食物。高嘌呤食物在体内代谢会产生尿酸，由于肾衰竭患者的排泄能力差，不能及时排出，容易引起高尿酸血症，会加重肾脏损伤。如动物内脏、海鲜、菠菜、菇类等，还有啤酒可减少尿酸的排泄，因此应戒酒。

5、忌食辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易引起“上火”，五香粉、大料、香椿、香菜等“发物”容易产生刺激，这些食品容易造成血压升高、引发咽喉炎症，还可引起过敏。

6、慎用各类保健品。慢性肾衰并不是中医说的“肾虚”，不能用补肾的药物来治疗。而且市场上的各类保健品及滋补品，往往含有复杂的成分，盲目食用会增加肾脏负担，甚至损伤肾脏，导致病情加重。

（文/李烈，医师/张振忠；约2690字）