听神经鞘瘤有哪些症状（疼痛耳鸣脸麻）

患者姚某，60岁，因“反复头痛头晕伴右侧听力下降10余年”入院。

查体：神志清醒，右耳听力稍差，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野基本正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力Ⅴ级，感觉、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断：右侧桥小脑角区占位，考虑神经鞘瘤

许加军教授有话说

许教授为您解读神经鞘瘤

什么是神经鞘瘤

神经鞘瘤是神经外科常见疾病之一。神经鞘瘤来自神经髓鞘 Schwan 细胞，Schwan 细胞包绕神经胶质细胞的外周轴突形成髓鞘。神经鞘瘤外围有神经外膜包绕。发生于较大神经上的肿瘤往往偏心生长，神经移位到肿瘤的周边。肿瘤内部常常出现粘液样变性，出血和钙化。神经鞘瘤镜下所见主要由 Antoni A 细胞及 Antoni B 细胞组成，Antoni A 细胞排列呈束状或交织束。Antoni B 细胞较少，排列疏松，细胞内或细胞间有许多黏液样成分。各神经鞘瘤由者二种细胞区的构成比不同表现也各不同。

如果把人体内的神经看作一根根“电线”，那么神经鞘就好比包裹在神经外的绝缘层。神经鞘上长出的肿瘤就被称为神经鞘瘤。由于神经鞘是由Schwann细胞构成的，因此神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤。

为什么神经鞘上会长肿瘤？

许教授介绍，神经鞘瘤的病因尚不明确；已知病因的相关疾病是神经纤维瘤病，这是一种常染色体显性遗传病，但目前还没有有效的预防方法。

神经鞘瘤和神经纤维瘤非常相似，但来源不一样，后者是神经本身长出的纤维瘤。神经纤维瘤病患者的肿瘤通常多发，可伴有皮肤色素沉着，呈“牛奶咖啡斑”。

手术是首选的治疗方式

当怀疑神经鞘瘤时，磁共振检查是最好的诊断方式。尽管本病多为良性，但瘤体增大可产生压迫症状，一旦确诊应及时手术。

通过保留相关神经切除，若为周围神经来源，应完整切除，若来源于重要神经干时，手术时可将肿瘤上的神经干外膜切开，将肿瘤切除。 肿瘤完整切除者一般不易复发。同时对于颅内神经鞘瘤，小的肿瘤可以通过放疗、伽马刀控制生长，或者选择手术根治。

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许加军教授认为，临床上大部分神经鞘瘤是单发的，只要及时手术，预后良好。所以还是希望患者能够尽早察觉异常，及时确诊和治疗，对于预后意义重大。

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