得气与行气（针刺得气与）

经络学说是祖国医学基础理论的重要内容之一，同针灸的关系更为密切《灵枢·禁服》篇：“凡刺之理，经脉为始”《灵枢·刺节真邪》篇又曰：“用针之类，在于调气”这些都说明针刺与经络、经气的密切联系针刺目的在于通过经络调整机体的气机，使之恢复健康虽然目前对“气”的实质意义还未阐明，但我们在平时临床操作中对“经气”的感应还是有着具体的感觉历代医家通过实际体验对针下之“气”，有不少客观的描述，如金元时代窦汉卿的《标幽赋》形容了所谓“气至”的现象：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃”“得气”与否可直接影响针刺的效果，《灵枢·九针十二原》篇说：“刺之要，气至而有效”窦汉卿也说：“气速至而速效，气迟至而不治”所以明代杨继洲在《针灸大成》中强调说：“用针之法，候气为先”得气很重要，但得气与否，常因病位、病期、体质而异“得气”的感应，即我们常说的针下有沉、紧、重、满等针感，而病者则有酸、胀、重、麻、热等感觉，或向远方传导腧穴是“经气出入之所”古称“气穴”针刺中穴，古称“中气穴”，其所中之气，就是经气“经气”亦称“真气”，我来为大家科普一下关于得气与行气?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

得气与行气

经络学说是祖国医学基础理论的重要内容之一，同针灸的关系更为密切。《灵枢·禁服》篇：“凡刺之理，经脉为始。”《灵枢·刺节真邪》篇又曰：“用针之类，在于调气。”这些都说明针刺与经络、经气的密切联系。针刺目的在于通过经络调整机体的气机，使之恢复健康。虽然目前对“气”的实质意义还未阐明，但我们在平时临床操作中对“经气”的感应还是有着具体的感觉。历代医家通过实际体验对针下之“气”，有不少客观的描述，如金元时代窦汉卿的《标幽赋》形容了所谓“气至”的现象：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃。”“得气”与否可直接影响针刺的效果，《灵枢·九针十二原》篇说：“刺之要，气至而有效。”窦汉卿也说：“气速至而速效，气迟至而不治。”所以明代杨继洲在《针灸大成》中强调说：“用针之法，候气为先。”得气很重要，但得气与否，常因病位、病期、体质而异。“得气”的感应，即我们常说的针下有沉、紧、重、满等针感，而病者则有酸、胀、重、麻、热等感觉，或向远方传导。腧穴是“经气出入之所”古称“气穴”。针刺中穴，古称“中气穴”，其所中之气，就是经气。“经气”亦称“真气”。

真气行于经络、五脏六腑、四肢百骸，无所不到，给机体活动提供了物质基础，从而产生各种生命活动，包括情感、感觉、意识等，就是所谓“神气”。所以《灵枢·九针十二原》篇中将经络腧穴说成是“神气之所游行出入”之所。《内经》中一再告诚我们针刺要“得神”、“得气”，针刺中气穴的客观感觉也就是“得神”、“得气”的表现。

祖国医学理论认为“神”与“气”是相随的，即所谓“气生神”。清代医家张志聪在《灵枢集注》说：“神则气行”、“神气之相随”，说明“神动”是“气行”的征象。经络中的“神动”现象，一般就是指针刺的感觉和感觉传导现象。所以窦汉卿在《标幽赋》中接着说：“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而气随，神不朝而勿刺，神已定而可施。”所谓“神朝”、“气随”的现象就是得气与感觉的关系。

针刺的得气与酸、麻、胀、重的感觉是两种不同的现象，得气是以术者针下体会为主，而酸、麻、胀、重则是病者的主观感觉，两者关系究竟如何？是怎样产生的？本人在临床工作中体会到，医者在针下的得气和病人的感觉是一致的。如果病人没有感觉，医者针下也没有感应（很空虚），针下已得气时，病人觉得针刺部位有酸、麻、胀、重的感觉，或有长、短、快、慢不同程度的放射传导（例：秩边穴放射至下肢，足三里穴放射至足背部）。至于不得气的原因，有二种：一种为尚未刺中穴位，包括尚未达到正确角度、深度等原因。另一种为病人体质虚弱，经气不足，气行迟缓，也不容易得气。针刺要求得气，并在得气基础上施行适当的手法（针刺剂量），才能获得满意的效果。所以张志聪在《灵枢集注》又说：“行针者，贵在得神取气。”“气者，神之祖。”神旺，则气足，神衰，则气虚。本人体会在神气虚弱、不易得气的情况下，除了施用提插捻转等基本手法外，可以运用辅助手法，促使得气。如：

1.循切法

用手指顺着经脉循行路线，轻柔地上、下循经按切。使气血往来，上下均匀，帮助经气运行，促使得气。

2.弹括法

《针灸问对》：“如气不行，将针轻轻弹之，使气速行。”留针过程中用手指轻弹针尾，或用右手拇食指轻括针尾，促使神动、气行。

3.震颤法

右手持针作小幅度较快速提插，状如颤动，可使感应加强。

4.摇旋（飞）法

《医学入门》：“以大指次指捻针，连搓三下，如手颤之状，谓之飞。”如直针摇旋使得气感应加强，卧倒针身摇旋，感应向一定方向传导。

一般运用辅助手法后，可以加强得气，但是也有感觉迟钝，用各种辅助手法也不得气者，此时不要强求得气，可用温针、红外线照光加热、温灸（隔饼灸）结合拔罐法，使气血将温绰泽，经气调和，慢慢也会得气。如有一些精神紧张，敏感的病人，针未刺入，即紧张感痛，对这些病人应少取穴，快进针，得气后不留针。并取卧位针刺，以防晕针。

行气是指针刺感应向一定的部位扩散和传导的得气现象。《针灸大成》：“有病远道者，必先使气直到病所。”这说明了远隔取穴时须使针刺感应放射到病痛处。促使行气的具体方法，除了掌握适当的针刺角度、方向和深度外，还可在经络循行方向的病痛部位的土方或下方取穴。行气的方法，在徐风《金针赋》中载有：“调气之法，下针至地之后……复人之分；按之在前，使气在后，按之在后，使气在前，运气至疼痛之所”之说。徐氏创造这种手法，也称谓“弩法”，运用于远道刺确有一定的效果。另外用针刺结合“按法”，闭其下气，使气上行，闭其上气，使气下行的手法，我在临床上曾治疗一些胃脘痛病人，用内关二穴，（心包经起于胸中、下膈、历络三焦），针刺得气后，针尖向上，按45°角刺入人部，左手按压穴位的下方，右手小幅度捻转、提插，导气上行，针感能扩散至肘部，有的渐至肩胸部，病痛可明显减轻。又如气上冲胸，胸膺痞闷不舒，针刺气海或阴交穴，得气后，针尖向上，针感至上腹部或胸部，胸闷即舒。我和瘦燕同志等于1961~1963年曾与中山医院协作，做经络“导气”针刺方法的感觉循行与多方位经穴肌电测绘的临床观察。用脑电图机（50微伏、7毫米），以足三里为穴，沿足阳明胃经向上取梁丘、阴市、伏兔三穴及向下取下巨虚、解溪、陷谷、内庭四穴作穴位测定，以阴陵泉、地机、风市为对照测定穴位，共导气针法针刺99次。被针者感觉循行方向符合针向者共70次，占总针次的71%。发现针向循行向下时，被针者觉循行的符合数高于针法向上的93%。观察结果，在得气基础上，以经络导气与感觉循行产生和肌电空间反应，存在一定的关系。（详见《陆瘦燕针灸论著医案选》）可见这手法自有一定的客观指标，有待进一步研究。目前大家也都在注意这一课题，研究用肌电图观察针刺局部反应。

另外，针刺“得气”与“行气”出现的时间及反应强弱程度各人有所差别，如同一穴位，同一手法刺激，相同时间内会出现不同的感应，有的几秒钟出现，有的几分钟出现，这是人体个体差异的关系。其规律也有待研究。