脾气暴躁是怎样形成的（如果不是性格原因导致）

暴脾气、爱生气的人，容易制造不必要的人际矛盾，使一些简单的情况变得复杂、难办，不仅带给他人不悦，自己心里也往往很苦恼——脾气咋就一点就着呢？

这背后有的并非是性格原因，也可能是因为患有以下某种疾病而导致的身不由己。

心脏病初期　在心脏病初期，部分患者脾气会变坏。这是由于心脏功能受影响的同时，中枢神经系统功能也可能出现失调，尤其是植物神经功能紊乱。植物神经具有自律性，自主调整内脏功能活动，不受主观意志控制，但易受情绪和机体病理状态的影响。

植物神经功能紊乱可出现多种不适症状，比如心悸、憋气、消化不良、食欲不振、身体倦怠、头晕等症状，使人表现出焦躁易怒。但随着心脏疾病的稳定和好转，患者的不良情绪会有所缓解。

精神压力过大、顽固失眠，也会导致心肌缺血等情况，严重时会加重心脏病病情。因此，患者要加强情绪管理，尽早针对不同类型、程度的情绪问题进行干预，以心理辅导、音乐治疗、运动治疗，到使用药物等多种方式，纾解心理不适。

高血压　临床发现，高血压患者多为“A型性格”，即急躁型，表现为争强好胜、遇事易急躁紧张。部分患者存在过度交感神经兴奋的病理状态，还有些患者在血压尚未得到控制时，会出现头部不适、易疲劳等症状，可能进一步加重焦躁情绪。当血压控制在正常范围，上述情况可明显缓解，坏脾气也会消失。

需要提醒的是，高血压导致的情绪易怒应引起重视。这是因为过度紧张、烦躁、愤怒和恐惧可引起血压升高，且愤怒等强烈负性情绪会使交感神经过度兴奋，长此以往，可能导致心脏肥厚缺血、肾脏缺血损伤、中枢神经功能受损等。

甲状腺功能亢进　简称“甲亢”，是指各种原因导致甲状腺腺体持续合成、分泌过多甲状腺激素而引起的疾病，典型症状包括怕热、心悸、出汗、消瘦、易饥多食、大便次数增多，患者常伴有突眼、甲状腺肿大。

甲亢还会影响神经系统，引起交感神经兴奋，导致烦躁、易怒、注意力不集中、记忆力下降、失眠等，甚至常与家人、朋友吵架。病情控制稳定后，这些症状通常可明显改善。

糖尿病低血糖　对糖尿病患者来说，血糖≤3.9毫摩尔/升就达到低血糖标准。轻度低血糖会导致交感神经兴奋，如心慌、手抖、饥饿感、头晕、出汗等症状，可伴有烦躁不安、恐惧感，这都是机体的早期报警症状，提醒患者及时补充葡萄糖。如果低血糖进一步加重，患者可出现意识模糊，甚至昏迷。

如果患者发现自己常有发作性心烦易怒，要注意监测血糖。若是低血糖，需赶快摄入食物，一般建议摄入15克-20克碳水化合物（约4块饼干），并于15分钟后复测血糖。在低血糖纠正后，尽快到内分泌科就诊，在医生指导下调整用药，以免频繁发生。

中医认为，“肝主藏血、主疏泄、调畅神志，肝喜舒畅而恶抑郁”，如果肝病时间长，肝脏功能反复不稳定，会导致肝气郁结，出现易生气、发怒、急躁等情况。

对于主诉脾气暴躁的患者，排除原发的心理疾患后，要格外注意肝脏问题。不论是慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病，还是脂肪肝，发展到一定程度都会导致心理状态失衡，特别是肝硬化患者。因为，肝细胞炎性因子会刺激肝脏包膜，导致肝区胀满隐痛，影响睡眠，时间长了，自然会引起心情不好、情绪低落、脾气暴躁。

要调整慢性肝病患者的情绪障碍，首先应该去找专科医生就诊，查明具体病因，进行针对性治疗。对于病毒性肝炎，抗病毒治疗是基础，只有长期抑制病毒的生长才能减少病毒对肝脏的损害，稳定病情；对于酒精性肝病，戒酒是根本；非酒精性脂肪肝则需“管住嘴，迈开腿”，减脂减重。肝脏炎症减轻了，症状得到改善，脾气自然就会好转。

双相障碍的躁狂或混合发作　双相障碍又称躁郁症。患者躁狂发作时，整个人会变得自我膨胀、以自我为中心，认为自己永远是对的，一旦发现别人的观点或想法与自己不一致，便会暴跳如雷。混合发作时，患者则心境郁闷，稍有不顺就变得烦躁易怒，但常把怒气发泄到自己身上，出现自伤、自残甚至自杀行为，但有时也会无意中因怒气波及周边的人和事，出现伤害他人或毁坏物品行为，但事后往往又会感到自责和后悔。

焦虑症　焦虑症患者发病时，内心会十分担忧、恐惧，整天提心吊胆，犹如“惊弓之鸟”，一旦外界有不好的消息，便会立即抓狂，变得如临大敌、坐卧不安、来回踱步。此外，患者常缺乏耐性，任何事都希望马上做完，一日事情进展达不到预期，就难以坚持，常会变得焦躁不安，甚至迁怒他人。

精神分裂症　在妄想的支配下，精神分裂症患者常暴躁易怒、疑神疑鬼，认为别人的一举一动、一言一语都另有企图，尤其是怀疑他人言行带有恶意时，患者可能发起攻击或报复行为。从外人看来，患者的想法和行为简直不可理喻，因此常常给人一种古怪的感觉。

智力障碍　阿尔茨海默病、血管性痴呆、精神发育迟滞或外伤性痴呆等智力障碍患者，在遭遇危机时，不知如何应对当前的困难，只好冲动鲁莽行事，采取一种极端甚至带有攻击性或破坏性的方式。

人格障碍　如果一个个体从小脾气暴躁易怒，则需注意是否存在人格障碍的可能。不同人格障碍的个体，脾气暴躁会有不同的表现形式，比如边缘型人格障碍的个体，常表达出强烈的愤怒或难以控制地发怒；表演型人格障碍的个体，为了获得关注，常表现出操作性行为和戏剧性情绪变化，其情绪常带有夸张做作、表演的特点。

（中山大学附属第三医院心内科副主任医师-董睿敏、内分泌科副主任医师-林硕、感染科副主任医师-李建国、精神心理科主任医师-甘照宇）

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