重度哮喘突发怎么办（突发哮喘导致离世）

支气管哮喘、糖尿病酮症酸中毒、喉阻塞……有些临床常见症状却是危险度很高的急症一定要注意，今天小编就来聊一聊关于重度哮喘突发怎么办?接下来我们就一起去研究一下吧!

重度哮喘突发怎么办

支气管哮喘、糖尿病酮症酸中毒、喉阻塞……有些临床常见症状却是危险度很高的急症！一定要注意。

支气管哮喘

警惕术中突发哮喘

急诊故事

3月23日，上海一位护士因突发哮喘没得到及时抢救不幸离世。哮喘患者发病时需格外关注。另外，哮喘患者在进行手术时也存在发作风险，在全麻诱导插镜时易突然发作，支气管痉挛导致支气管平滑肌高张力，导致胸壁僵硬，不能呼吸。

北京协和医院麻醉科主任黄宇光介绍，几乎每个月都会遇到有哮喘病史的患者在手术麻醉过程中突然发病的危急情况。哮喘患者不光要在平时生活中控制好病情，若要进行手术，一定要及时告知医生哮喘病史。平时可能将哮喘病情控制的很好，但在进行手术时，容易在麻醉环节因为气管插管刺激、部分麻醉药物等多因素导致哮喘急性发作。麻醉中气管镜进不去，同时支气管痉挛导致气道压升高，导致肺动脉高压，心脏负荷也会增加，最终导致全身循环功能的改变。

麻醉的一些药物也易引发哮喘，可能会造成过敏性休克，出现荨麻疹。患者颈部和上胸部迅速出现红色皮疹，进而蔓延到四肢，造成急性血容量不足。过敏性休克造成顽固性低血压，无法维持正常生命体征。此类危急情况，肾上腺素是治疗过敏性休克的金牌药。在术中需要紧急处理，麻醉医生会静脉注射肾上腺素，一毫升一毫升的给药，直到看到患者的血压一点一点回升，将情况稳定下来。

这些情况虽然危急，但都有救治的流程和规范，有经验的医生和团队处理起来其实很从容。

病态窦房结综合征

心跳太慢突发晕厥

急诊故事

一位老人患有病态窦房结综合征，心律一直比较慢。老年人上了岁数都比较节省，再加上对手术恐惧，一直没有安装心脏起搏器。一次外出，老人坐在副驾驶，突然晕厥，不停抽搐，因心跳太慢导致脑供血不足。紧急送往医院抢救后脱离危险。

北京协和医院麻醉科主任黄宇光表示，病态窦房结综合征患者心跳非常慢，因为窦房结功能衰退，相当于心脏这个发动机带不动了，患者的心跳一分钟跳不到60下。很容易出现一些危险情况。平时生活中，需要患者自己和家人格外关注，定期体检。

这种病起病隐匿，进展缓慢，一旦出现急症又十分危险。出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可发作短阵晕厥或黑朦。

无症状时一般无需特殊治疗，平时有明显的症状比如头晕、黑朦、心悸、乏力等情况就需要安装起搏器。

突发晕厥等情况属于病态窦房结综合征当中较为严重的情况，在立即送往就近医院急诊的过程当中，家属应当不断捶打患者胸脯进行急救，这个动作主要是人工增加心脏的动力，为患者争取救治时间。到医院后，在第一时间给予阿托品治疗，患者的心律会很快恢复正常，之后再配合进行一系列常规治疗。

对于病态窦房结综合征等患者，在经过医生的评估之后，如果建议安装心脏起搏器，最好安装，能够在很大程度上避免危急症的发生。

糖尿病酮症酸中毒

起病迅速影响全身

急诊故事

2021年11月，江苏常州市的小周发现自己上嘴唇边长了颗痘，顺手挤了。之后右侧脸颊就开始持续肿胀、发热，还出现了胸闷气促，浑身无力的现象，急忙前往医院就诊。医生结合病史判断应该是由感染引发的糖尿病酮症酸中毒。

广州市第一人民医院内分泌内科主任医师秦庆新表示，诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因为感染，还有饮食或治疗不当及各种应激因素等。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人容易出现这种紧急情况，尤其是儿童或青少年，经常因为糖尿病酮症酸中毒前往医院急救时才发现已患有糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。因此常急性发病，在发病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。

病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至会出现昏迷。

糖尿病酮症酸中毒起病迅速，严重时可危及生命。因此对于糖尿病患者，爱喝饮料且较胖的年轻人，当突然出现急性腹痛、呕吐等情况一定要尽快到急诊，测一个血糖、血酮，基本也可以明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。

喉阻塞

易引发器官衰竭

急诊故事

小孩、患有喉部肿瘤等患者，因为呼吸道特殊，很容易因为感染等情况出现喉炎，稍不注意就会突发喉梗阻，呼吸困难、嘴唇发紫，因为缺氧紧张而大汗淋漓，对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说，喉阻塞是临床常见症状，但却是危险度很高的急症。

上海瑞金医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师向明亮指出，喉阻塞是急诊，部分是急重症，属于临床上十分凶险的急症之一，病情进展迅速，患者一旦长时间缺氧，极易引发器官衰竭危及生命，而紧急气管切开术则是守住呼吸通道的最后防线。

喉阻塞不是独立的疾病，而是一种症状。及时发现、及时就诊，针对病情处理得当，绝大多数患者是可以治愈的。平时出现下列四种情况一定要重视，及时到急诊就诊：突发的吸气性呼吸困难（可伴或不伴有喉喘鸣），观察片刻后无好转；进行性加重的咽喉痛（可不伴有呼吸困难或喉喘鸣）；持续性声音嘶哑大于4周；对于儿童，如出现喉喘鸣或“四凹征”，尤其是之前有上呼吸道感染病史者。

下面这些情况容易突发喉阻塞：喉部急性炎症，包括常见的小儿急性喉炎等；喉部外伤，包括有挫伤、挤压伤等；喉水肿，常见为食物或药物的过敏反应在喉部的表现。

本文首发于2022-04-01健康时报《这些急症别忽视》

来源： 健康时报

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