尿蛋白降到多少才能转阴（仅20天尿蛋白从反复降到转阴）

肾病综合征比较典型的症状之一即大量蛋白尿，血液中蛋白从尿液中漏出来，会导致身体出现低蛋白血症、高脂血症、严重水肿的情况，而尿液中蛋白排出量超标，则形成大量蛋白尿。

就是这个过程同时伴随着肾脏内部肾细胞的损伤，正常情况蛋白留存在血液中维持身体健康不会随尿液排出，而当肾脏因为一些内在免疫原因以及外在影响因素导致出现肾小球及肾小管的硬化发展，滤过功能出现异常，致使蛋白趁机溜出来。

为避免源源不断地溜出来，持续损伤肾功能，以及引发更多健康隐患。必须及时阻止蛋白质的持续流失。

阻止蛋白尿发生有三方面问题有待解决：一方面是肾小球基底膜损伤问题是消除蛋白尿的根本问题。第二方面是免疫问题是解决蛋白尿反复的关键。最后一方面是并发症的问题。

三个问题都得到有效的控制，可降低尿蛋白导致的肾衰竭的风险，病情不容易进展。

但部分患者往往只重视结局一方面的问题，而没有从根本上系统用药，导致越拖越严重，最终发展到不可逆转局面。

让我印象深刻的是一位现年60岁的肾综患者，3年时间尿蛋白反复多次，没有转阴过，由于年龄比较大自己也不太重视，但家里人非常担心，就想着一定要控制住，在平台留言，联系到我千里迢迢过来了！

第一次来是在20年的时候，患者刚开始，双下肢水肿得厉害，本身有高血压的情况，全身血液循环差，行走不是很方便。入院检查尿常规尿蛋白3 ，24小时尿蛋白定量4.69g，总白蛋白30.8g/L。大量蛋白流失引起了低蛋白血症，患者自我感觉浑身乏力，食欲下降。

患者来时仍然再吃激素6片，免疫抑制剂服用环磷酰胺，检查患者淋巴细胞、中性粒细胞等均下降，免疫功能较低。本身血压高于150/90，控制得不理想。

多重都影响着病情好转，不系统地用药，单纯控制一个方面会让病情越拖越严重。这位患者的家属说得最多的一句话就是：就想把这个蛋白降下去，害怕长期这样下去会不会肾衰竭？

其实降低尿蛋白并不难，关键是如何长期保持尿蛋白处于低水平，即使有微量蛋白流失，也不会伤害到肾功能，肾衰竭的风险极低。

一般24小时尿蛋白定量维持到0.3克以内是安全范围，如果超过这个值甚至更高说明控制不彻底，就必须调理用药。

这位患者的情况显然连达标都不到，60岁的年纪肾功能已经有生理下降，肾小球滤过率低于60，如果再不及时处理肾衰竭确实来的比较快。

经过专家面诊、会诊后制定出中西医结合的方案治疗，患者一直用激素且量不小一下子停掉反而适得其反，考虑到患者免疫力较差，增加了中医药调理方案，既对提升患者自身免疫功能有帮助，又从根本上改善受损肾细胞血氧情况，有助于部分肾细胞的恢复。

用药5天水肿基本消除，患者总蛋白有所提升，食欲情况得到改善。22天复查结果尿蛋白-，完全转阴，24小时尿蛋白定量0.23g，白蛋白升高到38.2g/L。总体情况得到很大程度的改善。患者也比之前精神多了，家属脸色也有笑样了。

能看得出来患者及家属来之后心里压力都很大，每次查房或叫家属谈病情总是愁眉不展，这次终于舒展开了。

从20年到22年三年时间一直坚持复查，出院后仍然维持部分药物治疗，这个月又来复查。查尿蛋白-，24小时尿蛋白定量0.09g，白蛋白42.7g/L。蛋白流失被完全控制住，肾衰竭的风险暂时解除，为她感到高兴，所有的努力坚持都有了意义。

很多时候治疗道路走起来坎坷，往往是没有抓住病情治疗的根本，用药方案出现问题，结果也就不尽人意。所以一定要积极地配合医生，早点规范治疗，几乎都不会有尿毒症的风险。

最后再多说一句：关于尿蛋白的治疗，没有肾功能损伤时肌酐没有升高，要抓紧时间治，可以实现临床治愈，同时降低肾衰竭风险。肌酐已经升高的患者更要积极治疗尿蛋白，才能延后肾衰竭进程，别只顾着肌酐肾小球滤过率忘了它！

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