金匮要略脏腑经络辨证（脏腑经络先后病脉证第一）

金匮要略讲解 脏腑经络先后病脉证第一（13）

十三、问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中。

讲解：疾病的分类，计数。五邪中人各有法度。

哕：呃逆。咽：音“噎”，哽咽。

六微：指六腑之病。

五劳：指五脏之劳，包括肺劳、心劳、肝劳、脾劳、肾劳。

七伤：指食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤。

六极：指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。极：作“疲”字解，是疲极劳损的意思。

妇人三十六病：指十二症、九痛、七害、五伤、三痼。

阳病十八：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛，六者病兼上下而在外，是为阳病。各又有营病、卫病、营卫交病三种不同情况，三乘六得十八，故阳病十八。

阴病十八：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急，九者病兼脏腑而在内，是为阴病，各又有虚病、实病之二种不同，二乘九得十八，故阴病十八。

五脏、六腑之病，皆为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪所中。各有气分、血分、气血并受三种。故三乘六得十八。

五乘十八得九十，故五脏病合为九十病。

六乘十八得一百零八，故六腑病合为一百零八病。

五劳七伤六极，是饮食起居情志所生。妇科三十六病是月经产乳带下病。均非六淫外感所致，所以说不在其中。

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，䅽饪之邪，从口入者，宿食也。

清邪：谓雾露之邪，本之于天，故居于上部。

浊邪：为水湿之邪，本之于地，故居于下部。

大邪：指漫风之邪，虽大而力散，故中人于表分。

小邪：指户牖隙风，隙风虽小而力锐，故中人于里分。

（户牖（yǒu）：窗户）

䅽饪之邪：䅽xīn，指饮食之邪，故伤人于脾胃。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

邪气伤人，各有规律可循。

风为阳邪，中人于午前，风令人脉浮；

寒为阴邪，中人于午后，寒令人脉紧；

湿气重浊，伤人于下部，湿邪流注于关节；

雾气轻清，伤人于上部，雾气伤人于皮肤；

饮食不当会伤人于脾胃。

经脉在里为阴，寒气归阴，故极寒伤经。

络脉在外为阳，热气归阳，故热极伤络。

（是故邪气有清浊大小之殊。人身亦有上下表里之别。莫不各随其类以相从。所谓各有法度也。）