肺部有小结节如何保守治疗（体检发现肺部小结节要治疗吗）

肺癌是我国“第一癌症”。据2017年最新统计显示，我国新发肺癌人数达到80万。但是由于大部分肺癌发现时已是中晚期，因此我国肺癌的5年生存率仅为17%，使肺癌成为我国众多癌种中的“头号杀手”。

中山大学肿瘤防治中心胸科 张兰军主任

每年11月是国际肺癌关注月，在2017年11月16日，由中国抗癌协会科普宣传部、家庭医生在线主办，强生医疗协办的肺癌防治科普活动在广州举行。在此活动上，各方呼吁重视肺癌早期筛查意识。中山大学肿瘤防治中心胸科张兰军教授在接受家庭医生在线时表示，早诊是改善肺癌预后的关键，但遗憾的是我国被诊断为肺癌的患者中仅有10-15%为早期。

其实，肺癌的早期筛查和早期诊断，在整体的肺癌治疗中至关重要。

张兰军教授表示，首先肺癌早筛早诊可以尽早发现肺癌，有利于及时进行干预和治疗，使病人得到较好的治疗效果，使肺癌患者整体的生存得到改善；其次，肺癌的早期筛查也可以使病人在治疗上更加简便，降低大量质量成本。

那么，肺癌的早期筛查要做什么项目呢？很多人在体检时，都会进行X光片或胸透检查，并认为通过此项检查便能发现早期肺癌，如果检查没事就万事大吉。张兰军教授表示，其实X光片或胸透检查只能检验出很小部分的早期肺癌，而低剂量螺旋CT才是国际上通用的筛查早期肺癌的金标准。

通过低剂量螺旋CT筛查可以发现20-25%的肺内结节，对 I 期肺癌的诊断率提高2倍，降低20%的肺癌相关死亡率。张兰军教授解释道，低剂量螺旋CT的敏感度是常规X光片的4-10倍，具有较高的密度分辨力且不受重叠结构的干扰，也有助于早期肺癌与其他良性结节进行鉴别。

同时，低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为常规CT的1/6，其较少的辐射量有效降低了医源性辐射引起的恶性病变的风险。张兰军教授表示“低剂量螺旋CT对人体的伤害很小，一般在做筛查时时只需要进行平扫，连造影剂也不需要使用。”

而作为早期肺癌的筛查项目，张兰军教授建议，高危地区、重度吸烟、有肺部疾病史、有肺癌家族病史的高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT的筛查，有助发现早期肺癌。

在进行低剂量螺旋CT筛查时，最容易发现的就是肺部的小结节。其实，关于肺部小结节的诊断，不应该过分担忧，只需听从医生的建议进行随访观察，判断出肺部小结节的发展趋势再综合个人情况进行应对。

张兰军教授解释道，“一般情况下，直径小于10毫米的肺部孤立性小结节大多是良性肿物，只需要进行观察，不进行外科手段干预。”

但是，如果存在直径8毫米以上的肺部混合型小结节则需要密切关注，要随访随访并在3-6个月进行一次低剂量螺旋CT的检查，密切关注结节的直径或密度是否有改变。一旦发生变化很可能是恶性变化，这时就需要进行组织学和细胞学的诊断。

最后，张兰军教授表示“大部分小结节是良性的，无需有思想压力，即使发展成早期肺癌，也有很多方法应对。”