区分破水和漏尿的依据是什么（漏尿和破水）

没到临产期，很多孕妈发现自己的内裤经常湿成一片，羊水早早流出。要知道羊水对于胎儿的重要意义就是保护，早期破水可不光是羊水提前流出来那么简单，严重的会危及孕妈与宝贝的生命，一定要小心对待。

第1件事：预产期到了，破水是分娩信号。

如果怀疑是破水，千万不要大意，立刻到医院妇产科做检查，确定是不是破水。假如羊水提前破了，但并没有其他症状或问题，医生会建议你等待48小时。因为一般都会在48小时之内开始自然宫缩，在这个时间内开始分娩可以降低发生感染的危险性，因为羊水一旦破了，胎宝贝和阴道内细菌之间的保护屏障也就没有了，所以不能等待太长时间。大多数孕妈的羊水会在生产的第一个阶段，即宫颈口差不多都打开的时候破水，这是即将分娩的信号。

“漏尿”还是“破水”，这不是一回事儿，有些孕妈分不清楚，孕妈和胎儿的影响也不一样。

• 看颜色：羊水的颜色是无色、透明的，偶尔混合少量血液变成淡粉色。

• 闻味道：尿液有氨水味，羊水没有异味。

• 看流量：漏尿通常流出的量较少，而羊水是从阴道流出，一般量大，且后续时多时少。

• 是否可控：孕妈可以尝试收缩阴道或用力压迫肛门附近，能停止的就是尿液，不能停止的就是羊水。

• 如果是提前破水，需要小心！若处理不当，很容易导致宫内感染、脐带脱垂或胎儿早产等不良后果。因此，孕妈若通过以上方法判断不像是尿液时，不管当时在做什么，务必立即躺下休息，并垫高臀部，防止羊水大量流出，由家人尽快送医就诊。

• 如果是漏尿，一般不会带来危机，但会带来一些尴尬。孕期有70%的孕妈都存在漏尿现象。应对的方法包括不要做会增加腹部压力的动作，如抱小孩、提重物、坐矮板凳、弯腰捡东西（应该整个身体蹲下去）等。有慢性咳嗽或过敏打喷嚏的孕妈要及时治疗。使用托腹带，以减轻腹部负担。另外，还可以在专家指导下进行盆底肌肉锻炼。如果孕妈漏尿很厉害，甚至影响日常生活，就有可能不是单纯的压力性尿失禁，应及时就诊。

第3件事：一旦发生破膜，孕妈要做的第一件事就是平躺，并适当用枕头垫高臀部，注意胎动的情况。

记得垫上干净的卫生巾，有助辨别羊水的性状：如果像清水一样是正常的，但如果带有绿色、黄色或褐色则提示胎儿窘迫，立刻联系医院求助。过程中避免直立行走，以避免脐带脱垂。如果妊娠期存在羊水过多的情况，胎膜早破还可能导致胎盘早剥、孕妈子宫胎盘卒中甚至胎儿猝死宫内等情况。所以一定要紧急就医，获得专业的帮助。

• 鸭嘴检查：看是否有羊水自子宫颈口流出。

• 石蕊试纸检查：正常孕妈阴道的酸碱值是pH 4.5-5.5(偏酸性)，但羊水的酸碱值是pH 7-7.5(偏碱性)，因此，当石蕊试纸碰到羊水时，会由粉红色变为蓝绿色。

• 住院检查：确定妊娠周数、详细病史、月经史、产检记录、超音波检视、估计胎宝贝体重、测白血球分类、发炎指数、子宫颈细菌培养、胎儿监视器。

• 感染是最主要的因素，常见为B型链球菌与细菌性阴道炎所引起。产道内有细菌感染，会导致早期子宫收缩及破水。

• 细菌引发的发炎反应物，容易造成羊膜组织破坏而早期破水。

• 其他常见的导致因素包括羊水过多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宫颈闭锁不全、胎盘早期剥离、前置胎盘、先天性结缔组织异常等。

• 营养不良，特别是孕期缺乏维生素C、微量元素铜等，比较容易发生早期破水。

• 在早期破水发生后，孕妈有感染的可能，在24小时内的感染率为3.5%、24-48小时为10%、超过72小时后，感染率则会大增至40%。子宫有可能受到细菌感染，发生羊膜绒毛膜发炎。孕妈发烧、心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物，或是白血球数增加、发炎指数上升，则极有可能是合并了羊膜绒毛膜发炎。严重者可能发生败血症，甚至休克而死亡。

• 胎宝贝有可能发生早产、感染、呼吸窘迫症、缺氧、脐带脱出、胎盘剥离等并发症；严重的还会造成胎宝贝压迫，亦即胎宝贝四肢受压迫而无法伸展，进而产生变形。最危险的是脐带脱出于阴道内，受压使胎宝贝血循环中断，导致胎宝贝突然死亡。

1. 发生在36周以后的早期破水，观察12个小时，未临产者加用抗生素，24个小时后未临产可以进行引产。

2. 孕周34-36周，可视孕妈与宝贝的情况，通常都会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，以免破水太久发生感染。一般预后都很好，尤其若胎宝贝体重已超过2000克，几乎没有什么后遗症。 胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征，若有发炎迹象时，尽可能使用抗生素治疗，必要时做细菌培养，并于短时间内将胎宝贝娩出，根据情况选择终止妊娠的方法，引产或剖宫产。

3. 孕周29-34周，愈早期预后愈差，愈容易早产，而且因羊水的不足和流失，使得胎儿的发育受到很大的限制。通过抑制宫缩、抗生素预防感染和给予促胎肺成熟药物等尽可能延长孕周，使孕周达到34周或应用促胎肺成熟药物后48个小时再行分娩。

4. 孕28周前，依据新生儿医学水平决定可以选择终止妊娠，特别是妊娠未满24周者，由于胎龄过小，易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。