肝炎指标数值怎么看（肝炎生化指标含义）

2010年5月世界卫生组织决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。今日作为第7个世界肝炎日，世界卫生组织确定的宣传主题为“消除肝炎”，国家卫生计生委疾控局确定的宣传主题是“规范检测治疗，遏制肝炎危害”，旨在号召大家重视病毒性肝炎防控，积极检测，并接受规范的抗病毒药物治疗，遏制肝炎危害。

病毒性肝炎是指由多种肝炎病毒引起的以肝脏验证和坏死病变为表现的一组传染性疾病，包括甲乙丙丁戊型5种肝炎。病毒性肝炎具有传染性强、传播途径发杂、流行面广泛，防病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者甚至会出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

目前，在我国，乙肝和丙肝病毒的感染是导致肝硬化以及肝癌的主要病因。据估算，我国乙肝病毒携带者约有9000万人，丙肝病毒感染者约有760万人，每年约有33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和肝癌。

目前，病毒性肝炎的主要传播途径有血液传播、母婴传播和性接触传播。

20世纪80年代以前，乙肝、丙肝病毒经血液传播主要是通过抽血、输血或血制品传播。自80年代以后，对献血人员进行乙肝、丙肝病毒表面抗原筛查后，经输血或血制品传播已很少发生。

目前乙肝、丙肝病毒经血液传播主要是通过未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全注射、吸毒者共用注射器静脉内注射药品等。此外，在修足、文身、扎耳环孔的过程中，如果消毒不彻底，也可传播。其它如共用剃须刀和牙刷，医务人员在诊疗工作中被病人血液污染的医疗器具（如注射器）意外刺伤，也可传播。

至今未证实乙肝、丙肝病毒科经吸血昆虫传播，如蚊子、臭虫等。

首先，我们得提一提常见的肝功能检查，这种检查无论是在入学和还是就职过程中都会用到。它是最基本的一项检查，是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。检查项目主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素、血清前白蛋白和血清白蛋白等。

ALT和AST是常见的反映肝细胞损伤程度的指标，其中ALT是最为常用的敏感指标。无论是病毒性肝炎还是药物性肝炎（药物导致，停药的话会恢复正常，一般无需额外用药）都会导致ALT和AST升高。

血清胆红素是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，通常血清胆红素水平与干细胞坏死程度有关，干细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现血清胆红素的升高。

血清前白蛋白、血清白蛋白是反映肝脏合成功能的指标，血清前白蛋白和血清白蛋白均在肝脏合成，慢性乙肝、肝硬化和肝衰竭患者可有血清前白蛋白和血清白蛋白下降，此外由于血清前白蛋白半衰期短，肝脏疾病时血清前白蛋白的变化更为敏感。

此外，凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）、胆碱酯酶、甲胎蛋白（AFP）的检测对于肝脏疾病的判断也有很大的帮助。

PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，对判断疾病进展以及预后（接受治疗后，期望获得治疗效果）有较大价值。近期内PTA进行性降低至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准，降至20%以下提示预后不良。

AFP是用于早期筛查肝脏肿瘤，肝癌患者AFP明显升高，AFP升高也可提示干细胞坏死和肝硬化的干细胞再生。

乙肝特异性检查包括“两对半”检查和病毒定量检测。

乙肝病毒示意图

两对半是最常用的检测乙肝病毒感染的血清标志物，其包括表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs），e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）和核心抗体（抗HBc）。

HBsAg阳性是已经感染乙肝病毒的标志

抗HBs是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但病毒已经清除，或者已接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体（在感染前接种了乙肝疫苗且产生了抗体，可免于乙肝病毒感染）。血清中乙肝表面抗体水平越高，保护力也就越强。

HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

抗HBe阳性有两种可能，一种是代表病毒复制活动减弱，病毒量减少，传染性降低，但仍具有传染性。另一种是病毒变异，不能产生或很少产生HBeAg，但病毒水平仍然较高。

抗HBc-IgM阳性提示乙肝病毒复制，多见与乙肝急性期间，只要感染过乙肝病毒；抗HBc抗体主要是抗HBc-IgG，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性。

“大三阳”通常是指HBsAg、HBeAg和抗HBc为阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。

“小三阳”通常是指HBsAg、抗HBe和抗HBc为阳性，提示乙肝病毒活跃度降低，传染性弱。

病毒定量检测指的是乙肝病毒DNA的定量检测，乙肝DNA检测直接反映乙肝病毒复制的活跃程度以及传染性。通过病毒定量检测我们可以了解乙肝病毒在体内存在的数量、乙肝病毒是否复制、乙肝是否传染以及传染性有多强、肝功能异常改变是否由病毒引起的、判断患者适合哪类抗病毒药物等等。

丙肝特异性指标主要有两种：抗丙肝病毒抗体（抗HCV）和丙肝病毒RNA（HCV-RNA）定量。

抗HCV阳性有两层意思，一方面说明现在正感染丙肝病毒，需要做进一步的HCV-RNA定量检查来确定病情；另一方面说明既往感染过丙肝病毒，目前已经痊愈，不需要治疗。究竟是哪种情况需通过HCV-RNA定量来确认。

HCV-RNA是表示体内感染丙肝病毒的最直接指标。HCV-RNA呈阳性即说明感染丙肝病毒，并且体内的丙肝病毒数量较高，病毒复制活跃，传染性较强。

丙肝目前是没有疫苗的，是不能提前通过提前接种疫苗来进行预防的（不同于乙肝）。