胰腺炎早期营养支持（营养康复胰腺炎的营养治疗）

胰腺的生理功能

胰腺是人体重要的消化器官，具有内、外分泌功能。胰液是最重要的消化液。其中有多种酶参与蛋白质、脂肪、糖类消化，是食物消化时不可缺少的物质。而消化脂肪的胰脂肪酶为胰腺所特有，一旦胰腺发生病变，首先是脂肪消化发生障碍。如胰岛受到损害，所分泌胰岛素会减少，就可能促使糖尿病发生。

胰腺炎

胰腺炎表现为胰腺与周围组织水肿、细胞液渗出和脂肪坏死。病因包括长期酗酒、胆管疾病、胆结石、某些药物、外伤、高三酰甘油血症、暴饮暴食及某些感染等。这些因素强烈刺激胰腺过度分泌胰液，同时造成胰管的梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，致胰腺组织自身消化，胰腺与周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。

胰腺炎可分为急性和慢性2型。急性胰腺炎表现为突然出现的、持续性中上腹剧痛，并可牵涉左腰、左背、左肩部；若病情继续恶化，胰腺出血坏死，可产生腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，甚至出现腹水、高热和休克等危重表现。急性出血坏死性胰腺炎病情凶险，预后差，死亡率高。慢性胰腺炎主要表现为间歇性发作，可有腹痛、消化不良、脂肪泻等症状，使各种营养素吸收不良，容易发生多种营养素缺乏症，日久可出现胰腺功能降低。

胰腺炎的营养治疗

膳食不慎是致胰腺炎发作的重要诱因，故膳食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要。胰腺炎患者因胰腺分泌减少造成代谢紊乱，膳食必须避免过多脂肪和刺激性食品，以利于胰腺的休息，使疼痛缓解，避免继续发作，促进受损胰腺组织修复。因胰腺炎所致疼痛部分是与胰腺酶和胆汁分泌有关，营养调控要尽可能减少对这些酶的刺激。

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急性胰腺炎

1）急性期

急性发作期初期为了抑制胰液的分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺损伤加重，应严格执行禁食制度。通常不少于3天，切忌过早进食。

2）恢复期

病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高糖类流质，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、绿豆汤等食品。此期膳食营养素不平衡，能量及各种营养素含量低，不宜长期使用。而短肽型全营养制剂具有低脂、蛋白源不需消化，可减轻对胰腺的刺激等特点，同时供给各种维生素及矿物质，营养全面且符合胰腺炎病人的营养特点，而广泛应用于胰腺炎疾病的早期进食或管饲营养。

3）若经过口进食后，持续疼痛超过5天，可给予管饲营养。

对于胰腺炎管饲应进行鼻十二指肠或鼻空肠喂养，以避免营养素对于胰腺的刺激，制剂选择建议短肽全营养制剂，其几乎不需消化，直接吸收，避免胰液不足而导致的消化吸收不良！

4）少量多餐

每天5～6餐，注意选用软而易消化食品如肠内营养制剂。切忌暴饮暴食。

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慢性胰腺炎

性胰腺炎的营养治疗基本上与急性胰腺炎相同，在急性发作期，禁食；待病情缓解后，可给予高糖类、低脂少渣半流膳食。

1）脂肪

限制脂肪量，病情好转可递增至40～50g/d。必要时可补充中链三酰甘油，代替某些膳食脂肪。

2）蛋白质

每天供给蛋白质50～70g。注意选用含脂肪少、高生物价蛋白食品，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等食品。

3）糖类

因所需能量由糖类补充为主，每天可供给300g以上。可选用谷类、蔗糖、红糖、蜂蜜等食品。

4）胆固醇

慢性胰腺炎多伴有胆管病或胰腺动脉硬化，胆固醇供给量<300mg/d为宜。

5）维生素

应供给充足，多选用富含B族维生素、维生素A、维生素C的食品。特别是维生素C每天应供给300mg以上，必要时给予片剂口服。

营养制剂选择

因营养素的摄入会刺激胰液的分泌，尤其是脂肪使疼痛加剧，因此，必须避免过多脂肪摄入，以利于胰腺的休息，使疼痛缓解，避免继续发作，促进受损胰腺组织修复。普通饮食对于脂肪的控制不易，而且是非均衡营养，因此不易长期应用。

胰腺专用型肠内营养制剂（立适康®短肽全营养粉）是根据胰腺病人的营养特点及代谢需求而设计的，低脂肪含量，蛋白质已经经过体外消化，分解为2-3肽，摄入后几乎不需消化，直接吸收，同时含有充足的维生素及矿物质，不含胆固醇。因此能最大程度的减少各种营养素对于胰腺的刺激，减轻胰腺负担的同时，为机体补充全面营养。

这类肠内营养制剂属于医用食品的范畴。医用食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。必需在医师或临床营养师的指导下使用。

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