中风后肩疼是怎么回事（中风后肩痛手肿）

患者：金主任，我父亲1个月前中风后，左半边肢体活动不利，现在在进行康复训练，可是父亲说他的肩膀很痛，而且手也有很明显的肿胀，不能动弹，这是怎么回事？

金主任：根据你父亲的症状表现，很有可能是出现了肩手综合征，这是中风后的常见并发症。

患者：那要怎么办？看着父亲每天忍受着疼痛，做儿女的也很痛心啊。

金主任：建议您去专业的康复科做检查和就诊，中风后肩痛，重在预防，如果已经发生，则需尽早采取综合的康复措施。

肩手综合征是中风常见的并发症之一，多发于中风偏瘫后的1~3个月。主要表现为患侧的肩膀疼痛、活动受限，以及患侧的手浮肿，严重的可能导致手指畸形。如果不及时治疗，肩、手、手指可能永久性畸形。

• 交感神经系统功能障碍。
• 患侧体位摆放不当。
• 反复使用患侧手输液，导致液体深渗入到手背组织。
• 患侧手部的继发性损伤，比如患手烫伤。
• 过度牵拉引起炎症反应，出现水肿和疼痛。
• 腕关节受压迫的同时被牵拉并掌屈。

中风患者采用良肢位摆放可以预防和减轻痉挛、肩关节半脱位及缓解疼痛，减轻血液循环障碍等。如下图：

对肿胀的手指可以采用向心性压迫缠绕法，通常使用直径1-2mm的线绳缠绕。缠绕开始于指甲处，做一小环开始缠绕，这样不会压迫到敏感的表皮。然后，快速有力的缠绕至指根部不能缠绕为止。缠完后立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。从拇指开始，每个手指都缠一遍，最后缠绕手掌。

根据患者的功能障碍程度、性质以及范围，进行功能性作业训练，比如木钉板训练、推球、盖章、拣物、推磨砂板、肋木等等。

这种方法是肩手综合征常用的物理疗法，用40°的温水和10°的冷水，先浸泡温水2-3分钟再浸泡冷水1-2分钟，反复进行几次，能够改善患者手部血管的舒缩功能，促进血液循环以消肿。

中医认为肩手综合征是由于气虚血瘀、脉络痹阻肢体关节所致，在治疗方面则以活血、通络止痛为主。方法包括口服中药、针灸、中药熏洗、中药药酒涂擦、穴位贴敷等等。

金主任最后还要提醒大家，在进行康复训练时，训练强度和持续时间要适当控制，循序渐进。肩手综合征会让患者非常痛苦，而且严重影响康复情况。因为疼痛，患者可能会有退缩的心理，这时候需要家人的陪伴和鼓励，让患者积极配合治疗，康复的进展速度也会有所提升。