小孩在公路玩手机被大挂车撞倒（15岁被大货车撞倒命悬一线）

来源：【爱济南新闻客户端】

2022年9月12日下午5点，济南15岁少女小徐被大货车撞倒，身体多处严重创伤命悬一线，被送到济南市第三人民医院后，一场十万火急的手术会战开始上演。

急诊科、重症医学科、创伤骨科、泌尿外科、妇科、胃肠外科、痔瘘科、肝胆外科、胸外科……一台手术齐集10多个学科、数10位医生，最终成功将这位花季少女从死亡边缘拉了回来。

多处致命创伤危在旦夕，开通绿色通道多科联合拯救生命

“放心吧孩子，你现在恢复的很好，今后会跟其他孩子一样学习和生活。”1月16日上午，济南市第三人民医院党委副书记、院长刘士懂，副院长刘心国带领相关医护人员到病房看望小徐。经过4个多月的治疗，小徐恢复效果令人满意，13日可以下床走路，春节前就能康复出院了。

“太感谢了，当时看到被撞得血肉模糊的孩子，我以为她过不去这个坎了，没想到还能恢复这么好！感谢大夫们给了孩子第二次生命。”再次见当时抢救小徐的医生们，小徐的母亲忍不住流下了眼泪。

据济南市第三人民医院创伤骨科负责人范长春描述，当时小徐被紧急送入济南市第三人民医院急诊后，诊断为失血性休克，颅脑损伤、骨盆骨折、臀部和大腿肌肉严重碾压伤，情况危急。

“医院第一时间协调各个科室联动起来开展抢救工作。”范长春介绍，医院创伤中心、急诊科、重症医学科、创伤骨科、泌尿外科、妇科、普外科、痔瘘科专家齐上阵，一场多学科会诊在抢救室即时展开。与此同时，静脉通路建立，输血科、手术室的准备工作同步有序进行，为患者抢救开辟出绿色通道。

只要有1%的希望就要尽100%的努力，7次手术连闯数关创造生命奇迹

“当时创面打开后，在场的各位医生都不禁为之一振。”范长春回忆道，小徐的骨盆出现多处骨折，骶髂关节脱位，背部皮肤从腰部一直剥脱到右腿膝盖，创口内大量石子泥土混合着油污，肌肉断裂，骨质外露，惨不忍睹。

“皮肤软组织、骨盆、颅脑、内脏……每一处损伤都可能致命，手术难度大风险大，死亡率达70-80%，对医生来说也是一个不小的挑战。但生命至上，只要有1%的希望，医者就要尽100%的努力。”负责救治的各学科医生团队并没有畏惧风险，通力协作第一时间投入到抢救当中。

“当时小徐大量失血估计约1400毫升，必须尽快通过手术将血止住。”范长春介绍，专家团队先用外固定架临时固定患肢，然后紧张有序地清创。小徐一直处于休克状态，这么严重的患者不能耐受太大的手术，因此既要缩短手术的时间，又要保证清创彻底避免后期的感染，2个小时后成功清创并止血，转入重症监护室继续治疗。

“闯过‘出血关’，还有‘感染关’，生命警报还并没有解除。”济南市第三人民医院重症医学二科主任张堃慧介绍，首先是创面的感染，因为当时创面污染非常严重，而且是大面积的软组织坏死，再加上患者的肛周、会阴周围一些污染等情况，因此感染风险首先集中在创面。另外，患者卧床以后，肺功能的下降以及严重的休克带来的一系列问题，还包括各种治疗带来的一些侵入性操作，都会面临一些感染的风险，‍‍‍创口、肺部、腹腔可能会出现反复感染，长期卧床血液流动慢，也会出现血栓情况，导致肺栓塞，所以每一名医护人员对每项操作都做到了严格要求，尽全力帮小徐闯过“感染关”。

“专家团队接下来需要带小徐闯过‘多脏器功能衰竭关’。”济南市第三人民医院急危重症诊疗中心主任、重症医学科主任刘浩介绍，专家团队层层闯关，一边为患者保命一边手术处理，造瘘、清创、植皮……四个月之内经过7次手术后，小徐的病情终于得到稳定。

刘浩介绍，目前严重多发伤被送到ICU后死亡率达60%，这次救治过程中离不开医院领导的支持，还有各学科每位专家在各自专业上的勇于担当、团结协作的精神，最终创造生命奇迹。

全过程精心护理，助力少女重燃希望

“在整体治疗期间，除了这几个重点关口外，我们还非常关注孩子康复的情况，比如说身心的健康。”张堃慧介绍，‍‍在孩子清醒之后，医护团队耐心鼓励她做一些基础的康复训练，鼓励她经口进食，希望他能够在重症监护室里能得到一个温馨温暖的环境进行康复。‍在休息时间医护团队轮流去陪她说话解闷，一次次哄着他进行吞咽锻炼，‍‍让她能够更好的去恢复起来。‍通过长时间暖心呵护，小徐跟医护团队已经建立了亲密的朋友关系。

“为了让小徐尽快康复，我们的护理人员花费了大量的精力，日常需要‍每两个小时帮小徐翻一次身，每一次翻身都要十几名护士，一天换三到四次药，每次换药要30分钟以上，也是需要十几名护士把她托起来。”济南市第三人民医院重症医学科副护士长司霞介绍，经过不懈努力，小徐的伤口慢慢地恢复了。

张堃慧介绍，为了让孩子在治疗过程中避免感到孤单，医护人员经常帮助她和家人进行远程电话沟通交流，希望能让她感觉到大家的关心关怀。吃饭的时候，小姑娘可能刚开始吞咽比较难，医护人员就适当的给她准备一些果汁、可乐等她喜欢吃的，告诉她刚开始要克服困难去练吞咽，等到她越来越好以后我们能够吃正常饭了，还要吃一些有营养的食物。

“‍‍这个小姑娘非常的理解和配合，整个过程当中让她体会到在ICU里其实他不是孤单的一个人，有那么多人去关心他。”‍‍张堃慧说，同时跟她讲伤情恢复得非常好，未来她可以正常上学，可以正常工作生活，‍‍重塑她勇敢面对困难的信心。

“目前小徐的心理状态非常好，对叔叔阿姨们的陪伴非常感动，同时她还表示长大了要学医，加入到救死扶伤的神圣队伍中去。”张堃慧表示，这种状态可能是我们医护人员最希望见到的，不仅仅是修复了她身体上的伤，更希望她能带着积极向上的心回馈社会，能够让自己成长成国家有用的人，‍‍这也是医护人员需要尽努力去做的。‍

‍建立创伤急救体系“三院模式”，让抢救更及时更高效

创伤是导致人死亡和致残的第一原因，多发伤、复合伤等重症创伤，涉及多个科室，在救治过程中，往往做不到多科室第一时间联合救治，就可能错过救治患者的黄金时间。为了提高创伤患者的救治率，2019年7月济南市创伤中心在济南市第三人民医院挂牌成立。

近年来，济南市高度重视临床整合医疗中心、临床精品特色专科建设工作，积极培育优质医疗资源，有效满足了群众就医的基本需求。济南市第三人民医院创伤中心，包括神经外科、骨科、肝胆外科、普通外科等跟创伤有关的科室，目前有骨科手术机器人、G型臂等高端手术设备，在医院领导支持下，创伤中心技术力量不断提高，业务水平不断增进，医疗队伍不断壮大，救治水平也在逐年稳步提升。

“作为济南市创伤外科医院，我们的创伤中心是济南市整合医疗中心，也是济南市重点专科，多年来形成了三院独有的创伤急救体系。”济南市第三人民医院党委副书记、院长刘士懂表示，从院前院后的衔接，多学科的会诊，手术室、重症医学科和各学科医生的紧密配合，保障第一时间掌握病人病情，第一时间进行多学科会诊，第一时间能抢救生命，使创伤中心对严重外伤特别是复合伤、多发伤病人积累了成功的救治经验，尽最大可能提高救治的成功率，降低致残率和致死率。

下一步，济南市第三人民医院创伤中心将继续规范多学科联合救治各个环节，建设高水平复合手术室，进一步提高济南东部片区创伤救治水平，更好地造福于济南东部及周边地区的创伤患者。（爱济南 记者：李少庆）

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