浙丽保的报销条件（浙丽保的热点问题）

来源：莲都发布

关于“浙丽保”的热点问题

答案在这里

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“浙丽保”1.8万元起付线，是每年清零计算还是累计计算？

“浙丽保”起付线在参保年度内累计计算，在年底清零，次年重新计算起付线（基本医保和大病保险均是如此）。

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我听说“浙丽保”提高待遇，是真的吗？具体是怎么样？

是的。近期“浙丽保”不仅扩大了保障范围，而且还增设了保障待遇。具体如下：

1.保障范围扩面。“浙丽保”清单覆盖基本医保范围外的自费药品和自费诊疗服务项目以及符合相关规定的自费医用材料，具体数量由原来671个自费药品、31个自费诊疗服务项目及符合相关规定的自费医用材料扩大到699个自费药品、70个自费诊疗服务项目以及符合相关规定的自费医用材料，均追溯至2021年1月1日起执行。

2.增设保障待遇。对保障范围中“浙丽保”起付标准1.8万元（不含大病保险起付标准以下费用）以下部分增设三档待遇，均追溯至2021年1月1日起执行：

（1）第一档：1.5万元到1.8万元之间报销50%；

（2）第二档：1万元到1.5万元之间报销30%；

（3）第三档：0.5万元到1万元之间报销20%。

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“浙丽保”提高了待遇，是不是我原来看病没有报销的医疗费也能报销？要到哪里报销？

“浙丽保”保障范围扩面和增设保障待遇均可追溯至2021年1月1日起。如您符合以上扩面待遇或增设待遇的，即可按规定标准报销待遇。如您是在市内就诊一卡结算或市外就诊已到“浙丽保”窗口报销的，无需再提供材料或到窗口申请，我们已组织工作人员进行系统识别、计算，此次补报待遇将会直接转入您的医保卡银行账户，请及时查收即可。如您是在市外就诊尚未到“浙丽保”窗口报销，您到窗口报销时，工作人员会统一按新标准帮您一次性报销。由于待遇享受人员较多，补报费用系统识别和支付到位需要一定时间，我们会及时进行短信提醒。如您有疑问，可致电服务热线电话：05782070333。

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我是职工医保参保人员，今年还能用个账和历年账户余额为我自己和家里人缴费吗？

答：可以。根据《丽水市全民健康补充医疗保险（浙丽保）实施方案》规定，职工可用个账为自己参保，并可通过家庭共济利用历年个账余额为家庭成员参保，今年该项政策仍继续执行。

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我能给他人投保“浙丽保”吗？怎么操作？

答：可以。您可以通过微信、支付宝扫码“浙丽保”参保二维码，或通过“浙里办”医保专区，点击“浙丽保”，进入参保页面，在线支付保费为他人投保。如果您是职工参保人员，代投保的人是您的直系亲属，可通过在“浙丽办”医保专区绑定“家庭共济”，还能直接从您医保个账历年结余中扣缴“浙丽保”保费。

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每年“浙丽保”的保费能自动扣缴吗？

答：能。只要您签订“丽水市全民健康补充医疗保险费代扣代缴授权书”，下一年度在您基本医疗保险正常参保的情况下，系统会在“浙丽保”规定的缴费期内，从医保个账或社保卡中直接扣缴，无需再重复办理参保缴费手续。

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“浙丽保”代扣代缴协议如何签订？

答：签订“浙丽保”代扣代缴协议有两种方法：一是线上签订，通过微信、支付宝扫码“浙丽保”参保二维码或在“浙里办”医保专区打开“浙丽保”，进入参保界面后，即可阅读并选择签订代扣代缴协议；二是线下签订，前往各地医保大厅、农商银行柜台或“浙丽保”承保保险公司大厅，即可手工签订代扣代缴协议。

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“浙丽保”代扣代缴协议可以取消吗？

答：可以。您可拨打“浙丽保”热线0578—2070333进行咨询办理，工作人员会指导您线上或线下取消的方式。

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在“浙里办”帮家人成功参保“浙丽保”，但家人又自己去办理参保，会造成重复参保吗？

答：“浙丽保”参保系统会进行参保信息识别，不会造成重复参保。

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如何查询“浙丽保”是否参保成功？

答：已经办理参保缴费的人员，可以通过“浙里办”医保专区或微信、支付宝扫“浙丽保”二维码进入“浙丽保”参保首页，点击参保，选择个人中心，选择参保记录查看自己参保缴费情况，选择我的订单查看为家人或他人参保缴费情况。

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我先后2次拨打2070333的“浙丽保”热线都占线，是什么原因？

答：由于集中参保期咨询量大，上班时间拨打热线的群众较多，容易出现占线的情况，给您造成的不便，敬请谅解。为给参保群众提供更好的服务，我们已安排22名话务员接听热线，并增设了排位提醒。如您遇到热线占线，建议您错时拨打，我们将24小时在线为您服务。

编辑 | 艾 琳

来源| 丽水医保

责编 | 昕 壹审核| 凡 影

终审| 真 言

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