新生儿呼吸困难一般多久能好(新生儿呼吸困难危在旦夕)

封面新闻记者 周家夷

在成都市妇女儿童中心医院儿童耳鼻喉头颈外科、儿童重症医学科、麻醉科、手术室等多学科专家协同努力下,1月13日,住院一个月的成成(化名)终于脱离呼吸机,拔除了气管插管,可以经口吸奶进食了。

今天,成成和妈妈即将返回老家阿坝州,回想孩子出生后这“惊心动魄”的两个月,由于喉部疾病,成成严重窒息、体重不长…好在医生抢救及时,才保住性命。成成的妈妈止不住落下激动的泪水,对医护人员连连道谢。

新生儿呼吸困难一般多久能好(新生儿呼吸困难危在旦夕)(1)

新生儿得“怪病” 一吃奶就窒息

两个月前,成成(化名)在阿坝州降生,出生后给全家人带来了无限的喜悦。然而出生后孩子的喉部不断出现响声而且呼吸困难,一吃奶就发生严重的呼吸困难,口唇发绀,严重时出现窒息。这让成成一家非常焦急、担忧,孩子是得了什么怪病吗?

家长带着成成在当地医院治疗但病情不见好转,症状在反复中不断加重,呼吸越来越困难,体重也不见增加,2个月大还不到2公斤,这让全家人十分担心。

2021年12月15日,成成出现了严重的呼吸困难,面部的青紫,口唇的发绀,频于窒息,当地医院的医生告诉家长要迅速送孩子到上级医院治疗,不然会危及生命。看着成成备受病痛的折磨,微弱的呼吸越来越急促,越来越困难,成成的妈妈一刻也不能等待了,她顾不得产后的虚弱,一手抱着氧气袋,另一只手抱起吸着氧的小成成,跟随救护车风驰电掣地从阿坝州驱车直奔成都妇女儿童中心医院。

重度喉软化致新生儿窒息

接诊的耳鼻咽喉头颈外科徐幼主任发现,孩子瘦弱无力、重度的喉鸣、严重的呼吸困难,三凹征明显,凭她丰富的临床经验,判断孩子是“喉软化”,她在为孩子进行内镜检查后,诊断成成为重度喉软化,四度喉梗阻,由于孩子喉部组织结构严重软化,塌陷、阻塞喉部声门,随着都可能窒息死亡,需要手术。但依据成成入院时的中度贫血,II型呼吸衰竭、心肌损害、重症肺炎,身体抵抗力极度低下的情况下,手术风险高。

儿童重症医学科张国英主任也加入到救治中来,决定先给成成(化名)控制感染后再进行喉软化手术治疗。当天成成就进入了PICU(儿童重症医学科)进行气管插管有创呼吸机辅助通气等对症支持治疗。成成在儿童重症医学科医护人员的照料下感染得到有效控制。

2022年1月4日,耳鼻咽喉头颈外科徐幼主任带领团队,经过详尽的术前准备,精心的术前评估,为小成成进行了“直达喉镜下等离子辅助下喉声门上成形术”。术前,徐幼主任与麻醉科的徐晓燕主任麻醉医生对小成成术前、术中由于喉软化可能导致的插管困难、紧急气管切开、环甲膜穿刺等抢救措施及不良后果给予了充分的评估。在麻醉科、手术室、耳鼻咽喉头颈外科多科协作下,徐幼主任顺利为成成完成手术。

据徐幼主任介绍,喉软化是指吸气时声门上方的组织结构塌陷,导致气道阻塞,进而导致缺氧,也会让二氧化碳潴留在体内排不出来,引发患儿呼吸困难、喂养困难,体重不增,导致呼吸衰竭等严重危及患儿生命的先天性喉部疾病。“喉软化症一般分为轻度、中毒、重度。大多数患儿的病情较轻,一般2-3岁可自愈,但也有一些患儿症状严重,可能出现危及生命的气道阻塞、喂养困难和影响生长发育。”徐幼主任说,成成就是属于重度喉软化导致的呼吸困难,导致了呼吸衰竭危及生命。因此,正确识别需要手术干预的患儿是及时治疗并获得手术成功的关键。如果患儿出生后有喉鸣、呼吸困难等表现应尽快到有条件的儿童耳鼻咽喉头颈外科就医,以免延误病情,危及患儿的生命。

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