被乌龟咬了要打疫苗吗没咬破皮（被乌龟咬了要不要打疫苗）

前天，笔者刚把一个胸痛的心梗患者送到抢救室，返回诊室的路上被一位来咨询的大爷拦了一下。

大爷：大夫，我刚被家里的乌龟咬了一口，你能给看看严重吗？

我慢慢打开纱布绑着的手指，指肚局部的少量的血迹还在，伤口并无红肿，局部活动尚可，还疼吗？

大爷：不疼了，咬破了后出了点血，已经清水冲了，我主要看电视上说怕得狂犬病，来问问要不要打疫苗的？

我一时语塞，心里迅速飘过被恶犬猛追伤口淋血的情景，见过被猫抓伤的，豚鼠咬伤的，狗挠伤的，可这乌龟咬的还头一次，于是不太坚定的说应该不用打。

还好大爷也没说什么就离开了。

事后想想这样的事情在生活中并不少见。究竟哪些宠物咬伤了后该去打疫苗呢？

美国CDC明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。

常见的狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物如狐、狼、豺、鼬、獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等。全球范围内，99％的人间狂犬病是由犬引起。

据WH0推荐：由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的咬伤要预防处置应立即开始。如果伤人动物在10天观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

那么被家养的健康宠物抓伤后该如何处理伤口呢？

伤口冲洗：用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留

消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

外科处置：在出现可疑骨折或者局部伤口感染等时，建议根据情况进行后续外科处置。主要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。

小伙伴们，你们知道下次被毛孩子咬伤该如何处理了吗？

附上一幅被真狗咬伤后的处理原则

参考文献

狂犬病预防控制技术指南(2016版)，中华流行病学杂志，2016，37（2）：139-163

作者：马帅北京朝阳医院急诊科

本期编辑：老马识途

注：部分图片来自网络

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