新生儿腿纹不对称髋关节发育不良（娃娃腿纹不对称就是髋关节发育有问题）

前几天，皮西西一个才升级当妈妈半年不到的朋友打电话来问，突然发现娃儿两只腿腿的纹路不一样，该到华西看哪个科？！

在这之前，本着有问题先网上查的原则，她把关于“腿纹不对称”的信息查了个遍，没想到出来的结果真嘞要吓死仙人——

“宝宝的腿纹不一致，是髋关节发育不良引起的，不仅可能是关节脱位的表现，二天娃儿长大还会成长短腿！”

娃儿肉ji ji的腿腿上纹路对不齐，难道不是因为脂肪分布不均匀或者是娃儿造型没摆好引起的？未必真的会引起这么严重的后果？

皮西西咨询了之后，才晓得娃儿的这些问题该看我们华西医院的小儿外科！

今天，我们小儿外科唐学阳、杨晓东两位医生就来给家长们讲一讲，娃娃的腿纹、臀纹到底和髋关节发育问题有好大关系，该如何辨别自己家的娃娃有没有髋关节发育的问题。

你们喊的腿纹、臀纹，在医学上我们称作“双下肢皮纹”，也就是指臀部至大腿小腿之间产生的皮肤皱褶。

年龄越小的、越胖的宝宝因为“婴儿肥”，身上的皮肤皱褶就越多，形成的米其林特越多；而随着年龄增长，皱褶间的皮下脂肪组织逐渐变少，皱褶会变浅甚至不明显。当然，成年的胖娃儿由于脂肪多，也有这样的“成年人肥”！

发育性髋关节问题包括髋关节的全脱位、半脱位及发育不良。

髋关节发育问题产生的原因

髋关节是一个“球窝”关节，尤其娃娃在刚出生到半岁以内是非常软的，在一定的压力或体位，加上关节囊松弛等综合影响下，半球可能会发生变形，甚至会从关节窝跑出来，影响髋关节的正常发育，甚至造成髋关节脱位。

腿纹不对称

腿纹不对称，是指的娃儿两只腿腿并拢的时候，皱褶数量不一样、皱褶深度不一、皱褶高低不一。

虽然腿纹不对称跟髋关节发育问题有一定关系，但并不是说，娃儿有腿纹不对称的情况出现，髋关节发育就一定出了问题！

在髋关节发育正常的婴儿中，大部分双下肢皮肤皱褶是对称的，但也有不少是非对称的，包括数量、深度与皮纹间高度的不对称。

有统计研究发现，不对称的双下肢皮纹婴儿中，只有不到 20% 的婴儿存在髋关节发育不良或脱位， 80% 是正常髋关节婴儿。

而在证实了确实有髋关节发育不良或脱位的婴儿中， 单侧发育不良或脱位 的， 几乎都有腿纹不对称的现象；

双侧发育不良或脱位的，尤其是脱位程度还有点凶的情况下，只有50%不到的婴儿存在腿纹不对称的现象，而另外有50%是对称的。

总结

腿纹不对称的宝宝中，只有20%的可能性是娃儿单侧髋关节发育不良或脱位，另外80%多半都是正常的；即使宝宝没有存在腿纹不对称，也不能说明他/她就肯定没有髋关节发育的问题。

家长些，判断自己娃儿有没有髋关节发育的问题，不能只看腿纹对不对称，还有很多其他的症状。

髋关节外展受限；

让娃娃仰卧，两边臀部都贴着床面，尽量分开双侧膝关节，如果大腿轴线与纵垂线的夹角小于50度，考虑外展受限，可能合并髋关节脱位。 如果小于40度，那情况可能就更严重哦！

腿腿的长度、粗细不对称；

臀部不对称，两侧屁股不一样大；

婴儿两腿蹬踢的幅度不对称；

家长轻轻用双手抓住婴儿的两腿，感觉两只腿的肌力不对称；

宝宝踢动双腿时听见关节有弹响；

学会走路比同龄人晚较多，站立或者走路时有点跛或像小鸭子一样摇摇摆摆，或出现行走痛（早发骨性关节炎）

如果娃娃有上面这些部分症状，家长们就该带娃儿去看医生了。

如果同时还存在以下3点高危因素，那就要赶快带娃儿去医院哦！

1 家族中有发育性髋关节脱位患者；

2 臀位产婴儿（尤其是女孩）；

3 家长习惯把婴儿双腿固定于伸直位包裹（如图）

也就是说，这样子抱娃儿是要不得的哦！

1

确诊&治疗

如何确诊

比如，半岁以下的宝宝，建议采用彩超检查；半岁以上的娃娃可能还要结合X光片来确诊。

如何治疗

● 6个月之内

是娃娃接受治疗的最佳时期，不需要开刀动手术，80~90%的娃娃通过吊带治疗就能痊愈。

● 6~18月

需要采用全身麻醉下的闭合或切开复位石膏外固定手术。

● 18月后

需要截骨术来治疗。

听到这个名字都很痛对不对？！不仅内收肌处要做切口，还要开切口截断髂骨和股骨才得行。

所以家长些，早发现早治疗，免得娃儿受罪。

2

有没有办法预防髋关节发育问题？

先天的髋关节发育问题是没有办法预防的，但 后天出现的髋关节发育问题，是有可以预防的。

①

宝宝出生后，需尽量避免“并腿”

给娃儿绑腿，这是目前唯一确定了的和髋关节脱位密切相关的不良带娃方式！

不要觉得娃儿生出来是弯jio杆，非要在人家腿腿上绑几根带带，这样二天娃儿长大了腿才又直又长！

给你们说，每个娃儿生出来都是弯jio杆，而且是像小青蛙那样的弯jio杆，也是正常的弯jio杆，随着年龄长大会慢慢的长抻。

你们鼓捣切给人家绑腿嘛，不仅腿不得绑抻，反而会引起髋关节发育不良甚至脱位哦！

②

避免不正确的抱、背、坐

错误姿势❌

正确姿势 ✅

娃娃出生后的前6个月，需要尽可能采取上图右侧的姿势带娃，让娃儿像小青蛙一样等腿腿弯起！这样 会让宝宝的髋关节处于外展位置，避免不良的发育。

噢！还有，给娃儿买的尿不湿也要尽量 挑宽一点的！

而相应的，左侧的图片中，都是错误的示范，如果你们中招了的话，一定要赶紧改过来哦！

是的， 对家长些来说，

娃儿的事，没有一件是小事，

奶没喝够是大事；

粑粑一天拉了两次是大事；

晚上9点了居然还没睡戳也是大事……

那医生想问哈家长些，

当你自己都开始穿薄外套甚至短袖的时候，

还给娃儿裹的毛线衣 秋裤，

那到底是大事还是小事呢？

（本文作者为四川大学华西医院小儿外科唐学阳副教授、杨晓东主治医生及冯黎维主管护师，部分图片转自国际髋关节发育不良研究院（The International Hip Dysplasia Institute，IHDI）网站：https://hipdysplasia.org/，并且已获得使用授权）

参考文献

1. 中华医学会小儿外科分会骨科学组，中华医学会骨科学分会小儿创伤矫形学组.发育性髋关节发育不良临床诊疗指南(O～2岁)[J].中华骨科杂志.2017,37(11).

2. 中华医学会骨科学分会.发育性髋关节发育不良诊疗指南(2009年版)[J].中国矫形外科杂志.2013,(9)：953-954.

3. Jackson JC et al: Common questions about developmental dysplasia of the hip. Am Fam Physician. 90(12):843-50, 2014

4. Kotlarsky P et al: Developmental dysplasia of the hip: what has changed in the last 20 years? World J Orthop. 6(11):886-901, 2015

5. Shaw BA et al: Evaluation and referral for developmental dysplasia of the hip in infants. Pediatrics. 138(6), 2016

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9. Paton RW: Screening in developmental dysplasia of the hip (DDH). Surgeon. 15(5):290-6, 2017

10. Pollet V et al: Relative risk and incidence for developmental dysplasia of the hip. J Pediatr. 181:202-7, 2017

来源：四川大学华西医院

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