新生儿腿纹不对称髋关节发育不良(娃娃腿纹不对称就是髋关节发育有问题)

新生儿腿纹不对称髋关节发育不良(娃娃腿纹不对称就是髋关节发育有问题)(1)

前几天,皮西西一个才升级当妈妈半年不到的朋友打电话来问,突然发现娃儿两只腿腿的纹路不一样,该到华西看哪个科?!

在这之前,本着有问题先网上查的原则,她把关于“腿纹不对称”的信息查了个遍,没想到出来的结果真嘞要吓死仙人——

“宝宝的腿纹不一致,是髋关节发育不良引起的,不仅可能是关节脱位的表现,二天娃儿长大还会成长短腿!”

娃儿肉ji ji的腿腿上纹路对不齐,难道不是因为脂肪分布不均匀或者是娃儿造型没摆好引起的?未必真的会引起这么严重的后果?

皮西西咨询了之后,才晓得娃儿的这些问题该看我们华西医院的小儿外科!

今天,我们小儿外科唐学阳、杨晓东两位医生就来给家长们讲一讲,娃娃的腿纹、臀纹到底和髋关节发育问题有好大关系,该如何辨别自己家的娃娃有没有髋关节发育的问题。

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你们喊的腿纹、臀纹,在医学上我们称作“双下肢皮纹”,也就是指臀部至大腿小腿之间产生的皮肤皱褶。

年龄越小的、越胖的宝宝因为“婴儿肥”,身上的皮肤皱褶就越多,形成的米其林特越多;而随着年龄增长,皱褶间的皮下脂肪组织逐渐变少,皱褶会变浅甚至不明显。当然,成年的胖娃儿由于脂肪多,也有这样的“成年人肥”!

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发育性髋关节问题包括髋关节的全脱位、半脱位及发育不良。

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髋关节发育问题产生的原因

髋关节是一个“球窝”关节,尤其娃娃在刚出生到半岁以内是非常软的,在一定的压力或体位,加上关节囊松弛等综合影响下,半球可能会发生变形,甚至会从关节窝跑出来,影响髋关节的正常发育,甚至造成髋关节脱位。

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腿纹不对称

腿纹不对称,是指的娃儿两只腿腿并拢的时候,皱褶数量不一样、皱褶深度不一、皱褶高低不一。

虽然腿纹不对称跟髋关节发育问题有一定关系,但并不是说,娃儿有腿纹不对称的情况出现,髋关节发育就一定出了问题!

在髋关节发育正常的婴儿中,大部分双下肢皮肤皱褶是对称的,但也有不少是非对称的,包括数量、深度与皮纹间高度的不对称。

有统计研究发现,不对称的双下肢皮纹婴儿中,只有不到 20% 的婴儿存在髋关节发育不良或脱位, 80% 是正常髋关节婴儿。

而在证实了确实有髋关节发育不良或脱位的婴儿中, 单侧发育不良或脱位 的, 几乎都有腿纹不对称的现象;

双侧发育不良或脱位的,尤其是脱位程度还有点凶的情况下,只有50%不到的婴儿存在腿纹不对称的现象,而另外有50%是对称的。

总结

腿纹不对称的宝宝中,只有20%的可能性是娃儿单侧髋关节发育不良或脱位,另外80%多半都是正常的;即使宝宝没有存在腿纹不对称,也不能说明他/她就肯定没有髋关节发育的问题。

家长些,判断自己娃儿有没有髋关节发育的问题,不能只看腿纹对不对称,还有很多其他的症状。

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髋关节外展受限;

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让娃娃仰卧,两边臀部都贴着床面,尽量分开双侧膝关节,如果大腿轴线与纵垂线的夹角小于50度,考虑外展受限,可能合并髋关节脱位。 如果小于40度,那情况可能就更严重哦!

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腿腿的长度、粗细不对称;

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臀部不对称,两侧屁股不一样大;

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婴儿两腿蹬踢的幅度不对称;

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家长轻轻用双手抓住婴儿的两腿,感觉两只腿的肌力不对称;

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宝宝踢动双腿时听见关节有弹响;

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学会走路比同龄人晚较多,站立或者走路时有点跛或像小鸭子一样摇摇摆摆,或出现行走痛(早发骨性关节炎)

如果娃娃有上面这些部分症状,家长们就该带娃儿去看医生了。

如果同时还存在以下3点高危因素,那就要赶快带娃儿去医院哦!

1 家族中有发育性髋关节脱位患者;

2 臀位产婴儿(尤其是女孩);

3 家长习惯把婴儿双腿固定于伸直位包裹(如图)

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也就是说,这样子抱娃儿是要不得的哦!

1

确诊&治疗

如何确诊

比如,半岁以下的宝宝,建议采用彩超检查;半岁以上的娃娃可能还要结合X光片来确诊。

如何治疗

● 6个月之内

是娃娃接受治疗的最佳时期,不需要开刀动手术,80~90%的娃娃通过吊带治疗就能痊愈。

● 6~18月

需要采用全身麻醉下的闭合或切开复位石膏外固定手术。

● 18月后

需要截骨术来治疗。

听到这个名字都很痛对不对?!不仅内收肌处要做切口,还要开切口截断髂骨和股骨才得行。

所以家长些,早发现早治疗,免得娃儿受罪。

2

有没有办法预防髋关节发育问题?

先天的髋关节发育问题是没有办法预防的,但 后天出现的髋关节发育问题,是有可以预防的。

宝宝出生后,需尽量避免“并腿”

给娃儿绑腿这是目前唯一确定了的和髋关节脱位密切相关的不良带娃方式

不要觉得娃儿生出来是弯jio杆,非要在人家腿腿上绑几根带带,这样二天娃儿长大了腿才又直又长!

给你们说,每个娃儿生出来都是弯jio杆,而且是像小青蛙那样的弯jio杆,也是正常的弯jio杆,随着年龄长大会慢慢的长抻。

你们鼓捣切给人家绑腿嘛,不仅腿不得绑抻,反而会引起髋关节发育不良甚至脱位哦!

避免不正确的抱、背、坐

错误姿势❌

正确姿势 ✅

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娃娃出生后的前6个月,需要尽可能采取上图右侧的姿势带娃,让娃儿像小青蛙一样等腿腿弯起!这样 会让宝宝的髋关节处于外展位置,避免不良的发育。

噢!还有,给娃儿买的尿不湿也要尽量 挑宽一点的!

而相应的,左侧的图片中,都是错误的示范,如果你们中招了的话,一定要赶紧改过来哦!

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是的, 对家长些来说,

娃儿的事,没有一件是小事,

奶没喝够是大事;

粑粑一天拉了两次是大事;

晚上9点了居然还没睡戳也是大事……

那医生想问哈家长些,

当你自己都开始穿薄外套甚至短袖的时候,

还给娃儿裹的毛线衣 秋裤,

那到底是大事还是小事呢?

(本文作者为四川大学华西医院小儿外科唐学阳副教授、杨晓东主治医生及冯黎维主管护师,部分图片转自国际髋关节发育不良研究院(The International Hip Dysplasia Institute,IHDI)网站:https://hipdysplasia.org/,并且已获得使用授权)

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参考文献

1. 中华医学会小儿外科分会骨科学组,中华医学会骨科学分会小儿创伤矫形学组.发育性髋关节发育不良临床诊疗指南(O~2岁)[J].中华骨科杂志.2017,37(11).

2. 中华医学会骨科学分会.发育性髋关节发育不良诊疗指南(2009年版)[J].中国矫形外科杂志.2013,(9):953-954.

3. Jackson JC et al: Common questions about developmental dysplasia of the hip. Am Fam Physician. 90(12):843-50, 2014

4. Kotlarsky P et al: Developmental dysplasia of the hip: what has changed in the last 20 years? World J Orthop. 6(11):886-901, 2015

5. Shaw BA et al: Evaluation and referral for developmental dysplasia of the hip in infants. Pediatrics. 138(6), 2016

6. Schwend RM et al: Evaluation and treatment of developmental hip dysplasia in the newborn and infant. Pediatr Clin North Am. 61(6):1095-107, 2014

7. Clarke NMP et al: Diagnosis and management of developmental hip dysplasia. Paediatr Child Health. 26(6):252-6, 2016

8. American College of Radiology: ACR Appropriateness Criteria: developmental dysplasia of the hip--child. ACR website. Reviewed 2013. Accessed August 23, 2018. https://acsearch.acr.org/docs/69437/Narrative/

9. Paton RW: Screening in developmental dysplasia of the hip (DDH). Surgeon. 15(5):290-6, 2017

10. Pollet V et al: Relative risk and incidence for developmental dysplasia of the hip. J Pediatr. 181:202-7, 2017

来源:四川大学华西医院

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