卵巢癌的最终结果（35岁女子罹患晚期卵巢癌）

读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 彭蓓 黄斌/文 潘映红/图

一些未婚未育的年轻女性，在罹患癌症的时候，还时常面临放化疗后的“生育困境”。近日，在北京大学深圳医院（下称“北大深圳医院”）妇产中心、生殖医学中心等多学科团队的努力下，为一名罹患晚期卵巢癌的35岁女子完成了 “取卵” “卵巢组织冻存”，此举为这名患有晚期卵巢癌的女子今后的生育问题保留了希望。据医学文献查询，这是国内首个为晚期卵巢癌患者“取卵 卵巢组织冻存”的病例。

疫情之后再未体检，35岁女子突发腹痛确诊卵巢癌

35岁的李莎莎（化名）很重视健康，每年都会参加体检。然而新冠疫情暴发后，她就没做过体检了。

2021年12月下旬的一天夜里，李莎莎突然感觉下腹和肛门出现坠痛，她急忙前往北大深圳医院妇科门诊就诊。经B超检查，怀疑是卵巢癌。后来，她在深圳市内另一家医院进一步做腹腔镜探查及病理活检提示：双侧卵巢上皮源性恶性肿瘤，考虑为浆液性癌。“医生建议进行开腹手术，切除卵巢和子宫，”李莎莎的母亲回忆，“我当时想，女儿还没有结婚生孩子，如果就这样切了卵巢和子宫，就再也没有机会做妈妈了，所以当时没有同意手术。”

确诊后的李莎莎曾辗转广深两地医院就医，希望寻找到保存生育能力的治疗方案。听说北大深圳医院曾有保护女性肿瘤患者生育力的成功案例，而且该院引进了国家临床重点专科妇科学科带头人李长忠教授，经过认真的考虑，李莎莎决定前往北大深圳医院治疗，她慕名找到了北大深圳医院妇产中心主任李长忠教授。

生育意愿强烈，多学科团队精心设计治疗方案

双侧卵巢高级别浆液性癌Ⅲ期是卵巢癌晚期，为了生命安全考虑，应该切除双侧卵巢及子宫。但是，李莎莎未婚未育，有保存生育能力的强烈愿望。

2022年2月9日，经过北大深圳医院妇产中心、生殖医学中心、病理科、医学影像科的专家进行多学科讨论（MDT），最终精心为李莎莎设计了治疗方案：采用术前取患者未成熟卵细胞及卵巢组织进行冻存，保留子宫的全面分期手术，为李莎莎保留生育希望。但是，此方案国内尚无先例。该方案经过医院伦理委员会严格的讨论审批，得以通过。医疗团队向李莎莎及家属充分告知了手术方案，经李莎莎及家属同意，方决定开展手术。

2月14日，首先由北大深圳医院生殖医学中心团队为李莎莎经B超引导下为其取卵。紧接着，该院妇产中心主任李长忠带领手术团队，为李莎莎进行了保留子宫的卵巢癌根治手术。术中医生切除了所有可见的肿瘤组织，保存了患者的子宫，并取了患者部分卵巢组织进行冻存。生殖医学中心团队则在手术中为李莎莎的离体卵巢组织取卵。手术历时约3小时完成。

“我们切除了肿瘤病灶，保留了患者的子宫，同时为患者冻存了卵巢组织。我们的多学科团队，尽最大努力为患者保存了今后生育的希望。”李长忠说。术后，李莎莎接受了腹腔热灌注化疗，并于2月下旬出院。“感谢北大深圳医院医疗团队为我保留了今后当妈妈的希望。”李莎莎感激地说。后续，她还将按医嘱回医院接受数个疗程的化疗。

新技术将为女性癌症患者保存生育希望

近些年，宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的发病呈年轻化趋势。“以往好发于50岁左右女性的宫颈癌，现在也好发于20岁至30岁的年轻患者；年轻的卵巢癌、乳腺癌患者在临床也不少见。”李长忠说。

癌症年轻化，会让未婚未育的年轻女性遭遇“生育困境”，因为辅助放疗、化疗等会影响患者的生育能力。很多在癌症治愈后，虽然获得生命延续，但却要面对放化疗带来的“后遗症”，比如卵巢功能的下降、卵巢早衰等，甚至是丧失生育功能。这对妇科肿瘤年轻患者而言，无疑是“雪上加霜”。

二十余年来，北大深圳医院妇产中心团队在吴瑞芳教授的带领下，一直致力于生育力保护的研究探索。该中心于2021年在广东省开展首例年轻女性癌症患者“卵巢组织冷冻”临床研究，经过相关规定和严格伦理审查，截至目前已完成多例“卵巢组织冷冻”，其中包括乳腺癌、卵巢癌、再生障碍性贫血女性患者。北大深圳医院是中华预防医学会生育力保护专委会主委单位。

李长忠提醒，女性应该重视体检，尤其关注乳腺癌、宫颈癌的“两癌”筛查。40岁以上女性应每年体检，接受妇科检查、肿瘤标志物检查、影像学检查等，有家族史的女性应更早进行筛查，争取早发现早治疗。

北京大学深圳医院妇产中心主任李长忠（左二）带领手术团队为病人手术。

审读：喻方华