哪些情况不能报销门诊费用（门诊费用可报销部分地区不设门诊报销起付线）

门诊费用可报销部分地区不设门诊报销起付线 ，今天小编就来聊一聊关于哪些情况不能报销门诊费用?接下来我们就一起去研究一下吧!

哪些情况不能报销门诊费用

门诊费用可报销

部分地区不设门诊报销起付线

医保门诊共济简单来说就是门诊的费用，也可以用医保报销。

医保门诊共济之后，将普通门诊纳入医保报销范围，报销额度至少50%。

根据各省市落地执行的文件，报销比例也有所不同：

大部分地区统筹支付比例从50%起步，如河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、海南、广东、四川、云南等；

支付比例从60%起步的，如江苏、浙江、湖南、西藏等；

支付比例从70%起步的，如北京、上海；支付比例从75%起步的，如福建。

其次，起付标准的不同，大体分为三类：

一类是以一个自然年度内起付标准累计超过指定金额，如江西省规定，一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元；

一类是自然年度内按定点医疗机构级别设置起付标准，如云南省规定，自然年度内参保人员每次普通门诊就诊，政策范围内费用统筹基金起付标准：一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）30元，二级定点医疗机构60元，三级定点医疗机构90元。

部分省份普通门诊待遇不设起付标准，如青海省。

除了报销比例与起付线标准，各地也明确了支持分级诊疗制度。

按定点医疗机构级别设置起付标准和差别化支付比例。以海南省为例：一级及以下定点医疗机构，统筹基金支付比例为70%；二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%；三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%。

那门诊报销怎么能多报一点呢？

1、去定点门诊医院就诊

跟住院一样，想要报销门诊费用，就得去定点门诊就医，只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。

2、小病尽量去等级低的医院

因为很多人一生病就往大医院跑，挤占了大医院的医疗资源，所以为减少此类现象，医保政策也往小医院有所倾斜。

小医院的医保待遇往往比大医院要好不少，不仅起付线低，而且报销比例也相对较高。

比如湖南，一级医院不设起付线，报销比例70%，三级医院起付线300元，报销比例60%。

我们简单举个例子来算一算：

假设某次门诊就医，医保范围内花费1000元，那在社区医院看病的话，可以报销1000*70%=700元，

而在三甲医院看病的话，只能报销（1000-300）*60%=420元，

算下来，同样的就诊费用，三甲医院要比社区医院多花近300块钱。

所以，如果只是小病小痛，尽量去等级较低的医院就诊，可以报销得更多！

3、做好特殊门诊待遇认定

特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务。它们都有个共性，那就是需要长期到特殊门诊开药或治疗，开销不小。

所以医保的特殊门诊报销待遇就非常实用了，可以帮助患者减轻费用负担！

想要享受此待遇，切记先做好特殊门诊待遇认定，办理方式可选择线上和线下。

线下：带上身份证、社保卡、病历或检查资料去到定点医院的门特窗口，填写《门诊特定病种待遇认定申请表》即可办理完成。

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