扁桃体肥大除了切除还有什么办法（咽扁桃体肥大一定要动手术）

咽扁桃体肥大又称腺样体肥大，这是困扰许多儿童家长的头疼问题，临床医学研究证明，手术治疗是腺样体肥大最有效的方法，但是儿童往往对此有恐惧心理，家长也担心术后可能会带来抵抗力下降以及并发症等问题。那么，不动手术有没有解决办法？效果又如何？

目前，咽扁桃体肥大的保守治疗，最常用的药物是鼻内糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂，比较有代表性的是布地奈德喷剂和平奇®孟鲁司特钠咀嚼片。这两种药是如何发挥作用的呢？

这要先从引起腺样体肥大的成因说起，腺样体肥大与炎性介质半胱氨酰白三烯有重要关联，半胱氨酰白三烯包括LTC4、LTD4、LTE4，通过与白三烯1 型受体（CysLT1）结合发生一系列的气道反应，如组织水肿、血管通透性增加、嗜酸性细胞浸润等，进而造成腺样体肥大。

而白三烯受体拮抗剂可以预防和减轻黏膜炎性细胞浸润， 使得患者鼻腔鼻咽分泌物中淋巴细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞和巨噬细胞数显著减少，诱导细胞凋亡，影响细胞因子和炎症介质的释放等。

此外，研究发现，肥大的腺样体组织内含有大量的糖皮质激素受体，因此，鼻内糖皮质激素可以对细胞因子、介质的释放产生抑制作用。拮抗鼻内炎症介质，调节嗜酸性粒细胞、细胞因子，控制患儿的鼻、咽部慢性炎症。

由于糖皮质激素无法控制白三烯的合成、释放，而白三烯受体拮抗剂可竞争性的占据白三烯受体，预防各种刺激，且结合鼻内糖皮质激素的炎症抑制作用，两者相互补充，产生良好的协同、互补作用，治疗效果优于单一药物治疗。

从临床结果来看，孟鲁司特联合鼻内激素治疗2 周后便显现出了较单用鼻内激素更为有效的临床改善，持续治疗2 个月后临床效果也同样较单用鼻内激素有效。尽管儿童时期，特别是３～６岁的学龄前儿童易发生反复的上呼吸道感染，感染会刺激咽部的淋巴组织反应性增生。所以，长期效果，目前还不能有效的评估。但孟鲁司特钠和鼻用糖皮质激素联合用药的方法提供了更多的选择，从而避免了手术治疗的风险。

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