袖状胃切除术 山东（贵州首例腹腔镜下袖状胃切除术成功实施）

（秦建国教授（右一）与团队其他成员正在进行腹腔镜下袖状胃切除术。）

7月6日，记者从贵州省第二人民医院获悉，一位36岁的男性患者在该院减重代谢病外科团队（由普外科牵头，内分泌科、精神卫生专业、营养专业、减重管理师共同组成）的帮助下，成功完成了贵州省首例腹腔镜袖状胃切除术，整台手术历时1个半小时。据了解，本次袖状胃切除手术系全省首例，对我省糖尿病和肥胖症及代谢综合征的外科治疗有着重要意义。

130kg的胖爸爸决定为女儿减肥

据此次手术的主刀医生，省二医普外科主任秦建国介绍，这名男患者今年36岁，从2002年开始，曾经很重视锻炼的他渐渐放松了警惕，不怎么注重平日里的合理膳食和运动锻炼，而且还一度出现了暴食症的情况。

“因为不注意饮食和锻炼，我的体重从以前的80kg逐渐增加至手术前的130kg，是个不折不扣的大胖子；长胖以后不仅不能再参加以前自己很喜欢的长跑比赛，血糖还超出了正常值很多，而且5岁的女儿也开始出现了发胖的情况，所以我才下定决心要通过手术来改变现状，为女儿树立减肥的榜样。”患者杨先生告诉记者。

据秦主任回忆说道，患者刚入院时，体重指数高达BMI40.12kg/m2，检查后诊断为：三级肥胖症（极重型）、2型糖尿病、血脂异常、高尿酸等代谢紊乱。经过医患充分沟通后，杨先生也符合手术的各项指标，医患双方决定采用腹腔镜下袖状胃切除术来帮助患者减重降脂。

腹腔镜下袖状胃切除术：减肥降糖两不误

随后，在省二医减重代谢病团队进行了多次术前讨论、方案制定、心理评估和与患者沟通后，由秦建国教授主刀为杨先生实施了全省首例的腹腔镜下袖状胃切除术。

“手术顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”；通俗的说法，就是通过手术手段对患者的胃部进行了二次改造，因此该手术有能有效减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌的作用；此外，最为显著的优势是不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程，对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前国外被广泛采用的减重与糖尿病手术。”秦主任对记者介绍说道。

据了解，耗时1个半小时的微创手术完成后的第3天，患者就出院了。术后一周复查发现，该患者体重下降了10斤，血糖也从术前的6.82mmol/L下降到4.3-5.72mmol/L，目前已停止服药；糖化血红蛋白术前为7.7%，术后下降到6.2%；血尿酸由术前502umol/L，下降到300 umol/L，身体各项指标均已恢复到正常水平。

采访中记者了解到，目前，该项手术作为《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》（2014版）中的经典术式，推荐为治疗肥胖症合并2型糖尿病的治疗方法。而与胃转流手术最大的区别在于，该手术不改变胃肠道的生理状态，也不干扰食物的正常消化和吸收过程，不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症，手术仅是有效减少胃容积，限制了患者的饮食摄入量，并消除饥饿素等诱糖因子的产生，从而达到降低体重和血糖的效果。同时对合并代谢综合症（包括高脂血症；高血压；高尿酸血症及多囊卵巢综合症等）有显著的改善，目前该手术在国内仅少数大型医疗中心开展，该手术的成功对我省糖尿病和肥胖症及代谢综合征的外科治疗有着重要意义。

即便如此，秦主任也想给有减重降糖的患者提个醒：理论上说，该项手术对所有肥胖、超重或2型糖尿病的患者都有积极的治疗作用，但能否手术还必须经过减重代谢病外科团队的综合评估后才能最后实施，同时病人术后要有强大的精神卫生、临床营养、减重管理的有力支撑。

尽管省二医成功完成了全省首例腹腔镜下袖状胃切除术，但秦主任提醒大家，比起手术减重减脂和降血糖，最好的减重方式依然是控制饮食和加强身体锻炼，积极预防才是最重要的，生活中应该避免久坐少动，饮食膳食结构尽量做到周全，不要过于吃太多的油炸食品和高糖食品。（记者 王迪 图由受访医院提供 编辑 罗镇武）