痛经与子宫内膜异位症的鉴别（忍无可忍的痛经）

许多女性都遭受过或正在遭受着痛经的折磨，其中大多数人认为痛经是正常现象，喝点红糖水、热水袋捂一捂就好了，无须在意。果真都是这样吗？近期，经期痛得直不起腰来的方女士来到苏州高新区人民医院妇科门诊，对周素芳主任说：“周主任，我每个月的例假几天都快痛死了，而且还越来越痛，吃什么药都没有效果，折磨得我痛不欲生！”周素芳主任仔细询问病史并做了相应检查后，诊断为子宫内膜异位症，需手术治疗。目前，方女士已通过微创手术治疗顺利出院，术后复查，月经来潮已无明显痛经。

什么是子宫内膜异位症？周素芳主任介绍，它是指有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见的妇科疾病。异位生长的子宫内膜形成一个病灶，出现痛经、不孕等症状。

子宫内膜异位症病灶的分布无规律性，可以生长在卵巢、腹膜、输尿管、肠管、子宫体等，也会出现在肾脏、肺、胸膜，甚至手臂、大腿等处。育龄期女性子宫内膜异位症患病率高达10%-15%，其中40%-50%的患者合并不孕。但这种常见的、高发的妇科疾病却很少被重视，甚至有人从未听说过。

那么，子宫内膜异位症有哪些临床表现呢？一，痛经。痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失；二，月经异常。可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关；三，不孕。子宫内膜异位症患者常伴有不孕，子宫内膜异位症患者中，不孕率高达40%～50%；四，疼痛。子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛，经期排便次数增加、疼痛，甚至有周期性少量便血；腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛；异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。

周素芳主任介绍，子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重，或表现为重的痛经，或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，就必须采取药物或手术治疗。

周主任提醒，对于子宫内膜异位症，需注意预防。一，适龄婚育：对晚育妇女，尤其是伴有痛经者，应尽早生育；二，药物避孕：已有子女或暂无生育计划的女性，若有痛经，可选择口服避孕药，即可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生；三，防止经血逆流：月经期间，禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。（赵爱琴）