左室舒张功能异常1级是什么意思（左室舒张功能异常的分级）

超声心动图可以根据二尖瓣口血流频谱、组织多普勒等参数将舒张功能异常分为以下3级。

1.轻度舒张功能异常（I级）患者，其二尖瓣E/A 比值<0.8 ，DT时间>200 ms，IVRT ≥100ms，肺静脉血流频谱表现为收缩峰为主（S>D）、瓣环e′<8 cm/s、E/e′ 比值<8（室间隔和侧壁）。采用负荷试验能够检出此类患者舒张功能储备降低。血容量减少的正常人可出现二尖瓣血流E/A 比值减低而二尖瓣环组织多普勒速度正常，因此E/A 比值<0.8 这一指标并不能普遍用于舒张功能异常的判断。多数情况下，除非存在严重的心肌松弛性异常，如长期高血压或肥厚型心肌病，否则E/A 比值<0.8 时，平均LA压力一般不增高。

2.在中度（II级）舒张功能异常的患者中，二尖瓣口E/A比值介于0. 8～1.5 之间（假性正常化），Valsava动作时E/A比值降低≥50% ，E/e′比值介于9～12之间，并且e′速度<8cm/s。其他的支持参数包括Ar>30 cm/s 以及S/D 比值<1。某些中度舒张功能异常的患者仅有LV舒张末期压力升高 (即LA平均压正常)，可通过Ar -A 持续时间≥30 ms来识别。中度（2级）舒张功能异常表明心肌松弛性受损合并LV 充盈压轻度- 中度升高。

3.重度舒张功能异常（III级）时，LV 充盈受限，表现为E/A比值>2、DT时间<160 ms，IVRT ≤60ms、收缩期充盈分数≤40%、二尖瓣血流A 波时间短于Ar 间期、平均E/ e′比值>13 （或者室间隔E/ e′比值>15以及侧壁E/ e′比值>12 ）。治疗有效的患者其LV 限制性充盈可以恢复到松弛异常的状态（IIIa 级），治疗无效的患者则仍然维持在限制性充盈的状态（III b 级）。后者为一种不良征兆，往往预示着心脏发病和死亡的高风险性。然而，IIIb 舒张功能异常的诊断不能仅凭一次检查，而应在最佳治疗方案后依据一系列的检查做出结论。2级和3级舒张功能异常患者LA容积增加，而 1级舒张功能异常以及亚临床病变患者的LA容积通常在正常范围。

更多专业知识！请关注微信公众号“超声掌中宝”

,