免疫混乱和内分泌紊乱是一样吗（天天挂在口中的内分泌失调）

“内分泌失调”是个筐，啥都可以往里装。这不，很多人脸上长痘痘了怪它，脱发怪它，月经不调还怪它……

但你真的了解内分泌失调吗？出现哪些症状需要挂内分泌代谢科？本期《名医大讲堂》请到了四川大学华西医院内分泌代谢科主任、一级专家、博士生导师 童南伟教授，他在内分泌疾病领域工作了近30年，对糖尿病、肥胖症、甲状腺等内分泌疾病有丰富的治疗经验。与其他医生的严肃、刻板印象不同的是，童教授总是用幽默诙谐的语言，把枯燥的讲座变成“医学脱口秀”，下面让我们一起来听听童教授的科普。

一

内分泌是什么？

虽然我们天天把内分泌失调挂在嘴边，但你真的了解它吗？简单地说，内分泌失调就是——

我们体内的激素又调皮了。

△（据童南伟教授介绍，经典的人体内分泌系统包括了甲状腺、胰腺、肾上腺、卵巢、睾丸、垂体等器官，广义的内分泌系统定义包括所有能够分泌激素的组织器官如肝脏、皮肤、胃肠道和脂肪、肌肉等，因为它们都可以分泌激素。）

激素作为身体里传话的“信使”，告诉我们的细胞与器官“该做什么”以及“不该做什么”。

正常情况下各种激素是保持平衡的，如果某种激素分泌过多或过少，这就造成了内分泌失调。

大部分代谢疾病都是激素异常引起的。

二

内分泌失调，全身都遭殃！

常常睡不好，食欲突然大增或下降、不断冒痘痘、月经紊乱、经常因为一点儿小事儿就生气，这些都很可能是内分泌失调的表现。

如果内分泌出现失调，以上几种都是比较轻的惩罚方式，长期不重视，还会导致许多重大疾病。

1、甲状腺结节-每5人就有1人中招

在我们的喉结稍下方，大概一两横指左右，就是甲状腺的位置。

（甲状腺宛如一只粉色蝴蝶伏在气管前方）

甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能，我们每天吃进去的糖、脂肪、蛋白都需要它来代谢。如果母亲在怀孕期间甲状腺功能不足，婴儿可能会出现智力低下。

据中华医学会内分泌学分会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲状腺结节发病率高达18.6%，意味着约每5个人中就有1人有甲状腺结节隐忧。

现在体检中很多都有手检这一项，但是如果是微小结节的话是检查不出来的。很多甲状腺癌在早期没有症状，甚至中期都没有症状，等到淋巴结肿大了以后才去医院就比较晚了。

所以建议有条件的，尤其是医师用手扪诊有甲状腺结节、有甲状腺疾病、有颈部照射史、有甲状腺癌家族史等人群应该去做高频彩超检测（比一般的彩超分辨率高）。

2、糖尿病-少吃多餐是误区

糖尿病是内分泌失调的一种疾病，是由于胰岛功能降低引起的。

糖尿病治疗过程中，很多人都有这样一个认识：少吃多餐，有助于降糖。但童南伟教授并不赞同。他表示，有研究表明，在摄入总热量不变的情况下，把食物分成多顿吃，顿数越多，越容易导致发胖。

“这可能是由于多顿吃会让肠道消化菌一直处于活跃状态，提高了营养吸收率所导致的，”童教授认为，三餐定时定量，可以降低肥胖的风险，而肥胖正是高血压、脑心血管病、糖尿病的一个重要危险因素，也是糖尿病血糖不好控制的原因之一。

“糖尿病的标准血糖指数是多少呢？“现在糖尿病的病人一般都会自己在家采指尖血，用于监测血糖。我的团队为此做了个研究，用手指血跟静脉血做对比，发现多数情况下，手指血的血糖相对比静脉血要低一点点。正常人的空腹指尖血，血糖很难高过5.3mmol/L。如果你的指尖血的血糖已经高过了5.5，去抽静脉血可能就高过6了，肯定是不正常的。”童南伟教授说。

3、肥胖-腹部肥胖更可怕

据童教授介绍，肥胖的人大多有代谢异常综合征，那种中年发福型肥胖（腹型肥胖）最应该引起警惕。

一般的肥胖只是皮下脂肪多了点而已，但是腹型肥胖却是由内脏脂肪堆积过多造成的（储存在腹腔内，围绕在很多内脏器官周围的脂肪，比如肝脏、胰腺和肠等），这种脂肪增多与糖尿病等代谢异常综合征有关，甚至引起肿瘤。

腹型肥胖的危害极大，因此必须重视这个问题。

腹部肥胖的危害极大，比如：

√ 大量内脏脂肪可能会把胃往上顶，从而引发胃灼热；

√ 会挤压肺的扩张空间引起呼吸困难；

√ 分泌各种物质显著增加心血管疾病和代谢性疾病的发病风险。

4、骨质疏松-一不小心就送你“嘎嘣脆”

骨质疏松也是一种代谢性疾病，与缺乏运动、维生素D等多种营养素以及各种内分泌代谢有关，多见于绝经后的女性和65岁以上的男性。

有一个很形象的比喻，骨质疏松就像糠了的萝卜，虽然外观是完好的，但萝卜心却因为储存时间过久变成了海绵状。

人的骨量在20多岁的时候会达到峰值，普通人可以通过摄入充足的钙、蛋白质、维生素D来预防骨质疏松。这些营养成分可以通过喝牛奶，吃豆制品、深海鱼、蔬菜，晒太阳等方式获得。

误区：朋友圈流传的啥子骨头汤补钙那些说法，都是谣言。骨头汤里面主要就是水、脂肪、嘌呤等，对补钙没得啥子用处，还不如多吃两坨肉。

其次，喝牛奶补钙也不会造成结石。绝大部分的人都缺钙，补充进去就会被身体吸收掉。即使出现钙补多了的情况，也会通过代谢排出体外，不会在体内引起结石。

5、脂肪肝-可逆转也可变癌

肝脏，是人体重要的代谢器官，如果代谢出问题，就会导致脂肪堆积在肝细胞里，形成脂肪肝。

据《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率达到12.5%~35.4%，已经超过乙肝，排在肝病首位。平均每3个人中就有1人患有脂肪肝。

脂肪肝患者是肝癌的后备军，从“脂肪肝”到“肝癌”（虽然机会极少！）只需四步。

想要逆转脂肪肝也很简单，关键在于——越早发现，越早干预，可逆的概率也就越大。

（特别是轻度脂肪肝）

对于轻度的脂肪肝，最好的方法是——控制饮食和锻炼，再加上一条，限酒。

对于中、重度脂肪肝，除了以上方法外，还需要去正规医院治疗，接受药物干预。

6、高尿酸血症-可引起痛风

最近体检，不晓得大家有没有出现尿酸超标的情况？如果有，那就得引起重视。

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，严重时可引起痛风。

（尿酸沉积在哪里，哪里就会痛。）

痛过的人更愿意称之为“痛疯”，因为，实在是太痛了……

从就诊情况来看，知道哪些食物不能吃还是反复发作，多数属于发作间歇没有规律地使用尿酸控制药物。

想要减少痛风复发，减少尿酸对关节、肾脏的损害，那大家还必须得好好听内分泌科医生的指导。

三、4招管好失调的内分泌

1、少吃多动

控制体重前，我们应该判断自己超不超胖。据童南伟教授介绍，操作简单、结果较准确的有这三种方法：

（1）BMI指数。如果我们的BIM指数在22.5左右浮动，就说明体重是标准的。[体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m²）。]

（2）把自己身高公分的后两位数，转化为公斤，如果超过了就属于肥胖。（比如一个170的人，如果他的体重超过70公斤，就属于肥胖。）

（3）量腰围。男性腰围 ≥ 85 厘米，女性腰围 ≥ 80 厘米，即为腹部肥胖。

（ps，最简单的方法：请看四川电视台公共频道童教授的专题！）

少吃多动，这是每个人都避免不了的减肥法则。平时我们可以多吃可溶性的食物纤维帮助排出内脏脂肪，比如木耳。

2、别熬夜了

如今很多年轻人都在报复性熬夜。熬夜一时爽，但却不是最佳选择，身体健康才是生活的本钱。

临睡前1至2小时冲个热水澡，睡前把灯关掉，营造良好的睡眠环境等都有利于入睡。

3、饮食健康

均衡营养，身体才会健康：

建议每日摄盐量不超过6g/人；烹调用油量不超过30g/人；每日一斤蔬菜，半斤水果；每天300ml牛奶，多吃鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和油炸食品。

4、缓解压力

不管是哪个年龄阶段的人，都会或多或少地出现焦虑。但我们意识到这种情绪时，不妨通过以下方式稍作缓解：

当时间很紧时，可以有意识地做三次完整的深呼吸。

当时间较充裕时，我们可以散步、刷两集剧、跟朋友聊聊天等，都是缓解压力的好办法。

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关于内分泌代谢

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文/编辑：离离

图片来源：123rf

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