痔疮必须要手术治疗吗(得了痔疮就要手术治疗吗)

痔疮必须要手术治疗吗(得了痔疮就要手术治疗吗)(1)

痔疮的治疗方法

如果痔疮没有症状,或症状轻微、偶尔发作,不需要治疗,只需要调整饮食,通畅大便,注意局部清洁卫生。60%以上的痔疮患者属于这种情况。

疼痛、出血不严重者可以选择药物治疗,如痔疮膏、栓,或局部坐浴药、口服药等,视具体情况对症施治。

相对重的痔疮就需要用以下方法。

内痔:注射疗法,痔动脉结扎术,套扎术,结扎术。

外痔:切除术,剥离术。

混合痔:外剥内扎术,PPH术,TST术。

其中注射疗法、痔动脉结扎术、PPH、TST被称为微创术式。

切除术、剥离术、套扎术、结扎术和外剥内扎术称为传统方法。

关于痔疮手术的几点提示

①没有症状尽量不要手术

痔疮就是血管扩张和局部的结缔组织增生,如果没有便血、脱垂等症状一般不要手术。

手术就有创伤,可能会破坏局部的组织,影响闭合功能,或导致肛门直肠狭窄等不良反应。

②手术重在解决内痔

痔分为外痔、内痔和混合痔。

从对人的危害性讲,内痔会出血,有些人出血还很严重,导致贫血。内痔严重还会影响排便。

而外痔无非就是结缔组织增生或血栓,发作时会疼痛,或擦便不净,或潮湿瘙痒,除此以外对人体没有太大危害。

所以痔疮的手术应重在内痔的治疗(混合痔的内痔部分)。

③结扎法是内痔最安全有效的治疗方法

内痔的治疗方法有很多,枯痔、注射、套扎、切除缝合、痔动脉结扎、PPH、TST、微波、激光、红外线,等等,但目前最安全有效的方法还是结扎,这也是国内绝大多数专业肛肠医生所采用的方法。

具体结扎方式根据痔核大小和个人经验,又衍生出一些特殊的结扎法。

④ 外痔治疗要保留足够的肛管皮肤

不管是单纯的外痔还是环状外痔,手术时不要过多损伤肛管皮肤,以免造成术后肛门狭窄。

在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下,要照顾肛管皮肤。

保留皮肤有很多技巧,比如尽量采用剥离,而避免直接切除,尽量采用普通手术刀,而不要采用激光和电刀,减少对肛门局部的损伤。

⑤手术要同时考虑调整肛管压力

痔疮的发生多因肛管压力失衡造成,压力小易造成静脉曲张痔,压力大易造成结缔组织痔和肛裂。

所以在做痔疮手术时应根据具体的痔疮分型进行肛管的紧缩或松解,这样不仅能减轻术后疼痛、避免并发症发生,还能提高远期效果,防止复发。

⑥ 没有一种方法叫“微创”

宣传“微创”其实有点误导,临床上没有一种治疗方法叫“微创”,即使是现在宣传的一些所谓的“微创”方法,其实也并不微创。

文/王晏美

来源/微信公众号“科普酱紫蛙”

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