肛瘘硬结不疼不痒（肛周肿胀疼痛看不到创口）

我今天与大家谈一谈：肛瘘没有外口是怎么回事儿。

（若不方便看文字，可以直接拉到文末听我录制的音频）

肛瘘最典型的表现就是有内口、瘘道、外口，我们把它称为肛瘘的三要素。

有这三个基本的元素才能称为肛瘘。

多数人不知道肛瘘无外口的3种情况

我们总结了一下，肛瘘没有外口主要分为以下三种情况：

❶ 肛周感染处于早期（肛周脓肿）阶段，感染还没有突破肛门周围的皮肤，未形成外口；

❷ 肛瘘静止期，肛瘘反复发作刚好处于没有发作的阶段，这时外口是封闭的；

❸ 肛瘘分类里有一种特殊类型的肛瘘——内盲瘘，它的特点就是只有内口和周围的瘘道，分泌物和坏死组织从内口产生感染，瘘道产生的坏死组织从内口排出来。

❶ 如果是处于肛周脓肿阶段，这种情况建议大家及时请专科医生检查。

• 如果脓肿确诊非常明显的话，按照治疗原则是需要及早的切开引流的。
• 肛周脓肿与肛瘘属于同一个疾病的两个阶段，如果进一步发病的话，脓液穿透肛门周围皮肤就可以引起肛瘘。所以没必要等到脓肿自行破溃，一定要尽早治疗。

❷ 肛瘘的静止期时，因为脓液已经通过外口排出去了，刚好患者的体质又非常强。那么外口就可能会自行闭合长好。

• 内口自行长好后会有两种情况：

大部分的人可能没有症状；

由内口再次出现感染。

• 如果是没有症状的情况下，我建议大家就不要特意去处理了；
• 如果再次出现了感染，外口封闭住了。由内口形成的分泌物不能有效排出来，并且出现了肛门周围的肿痛，我建议大家还是尽快的去找专科医生就诊，确定到底是脓肿还是肛瘘以及具体复杂程度如何。

• 肛瘘是不可能自愈的，就算是脓液流出来之后也是需要手术治疗，所以建议大家一定要尽早的治疗。

❸ 内盲瘘因为脓液在拓展的过程中无法穿透肛门周围的皮肤，导致只有内口和瘘道，没有外口。

• 这种类型的肛瘘一般来说病情比较隐匿，也是比较复杂的。
• 如果患者反反复复出现肛门周围的坠胀疼痛，以及按压有包块，但就是肛门旁边没有溃口的情况下，我建议大家不要自行处理，一定要到专科的医院、诊疗中心，找专科医生进行临床诊治。

• 内盲瘘也分为简单和复杂：

如果确诊是简单的内盲瘘，一般的指诊检查会非常明确；

如果检查之后确定瘘道位置较高，而且可能会有分支的话，这种情况就比较复杂一些。如果出现这种情况的话，专科医生可能还会建议你要做进一步的核磁检查。

• 不管是肛瘘的早期阶段（肛周脓肿），还是肛瘘的静止期、内盲瘘，只要基本上确定或考虑是肛瘘的情况，一般来说自行处理的空间都是非常小的。
• 所以遇到这种情况的话，建议大家还是尽快到专科的诊疗中心找专科医生来处理，或者是在专科医生的指导下处理，以免贻误病情。

西安大兴医院肛肠盆底外科主任医生/陈文平

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