广东京东健康（西部牛娃京东健康）

专家背景：医疗保险专业，先健康险产品研发，后来到医保局系统产品，17年加入京东健康，健康城市（3级部门），医药的创新业务中心-处方流转、互联网医院、慢病管理等设计方法、落地、政府关系沟通，后来并入智慧医疗业务部，增加医疗机构互联网医院建设、对外处方流转、药店政策沟通、和医保慢病相关项目，今天小编就来聊一聊关于广东京东健康?接下来我们就一起去研究一下吧!

广东京东健康

专家背景：医疗保险专业，先健康险产品研发，后来到医保局系统产品，17年加入京东健康，健康城市（3级部门），医药的创新业务中心-处方流转、互联网医院、慢病管理等设计方法、落地、政府关系沟通，后来并入智慧医疗业务部，增加医疗机构互联网医院建设、对外处方流转、药店政策沟通、和医保慢病相关项目。

Q：京东健康自营收入比较高，三块业务发展情况？

收入分自营收入、平台（GMV）三方收入、营销服务收入（广告、佣金等）。营销：数字医疗收入，更多放到自营？自营和平台收入的关系：JD以自营为主导，流量的导入，对公司有掌控力、畅销的品类放到自营平台，对流量、平类SKU排名都会放到最前。很多品类JD拿不到的（如医院的、toB的）、或者从三、四级代理才能拿到的，会放给三方平台。刘强东认为健康品类会以自营为主。自营占比会提升，但增速会有限制？

Q：药品收入占比会一直提升吗（20年年中占到30%）？

18JD自营收入82亿，其中药品，处方药2.4亿，OTC19.4亿，保健营养18亿，器械34亿，其他（佣金广告）13亿；19年总收入108亿，处方药5亿多，OTC25亿左右，保健21亿，器械40多亿，其他不到15亿；20年处方药19亿，OTC38亿，保健34亿，器械70多亿（疫情，口罩），其他20多亿。2021年预测：整体310亿左右，处方药33亿，OTC60多亿，保健50多亿，器械130多亿，佣金。药品增速肯定很快，跟处方外流、4 7（一些厂家找线上平台）、一些厂家不方便放到线上的品类也在做剂型调整电商品类，C2M贴牌代工的产品，未来随更多基药品类加入集采、处方流转加速，预计线上药品增速会更快，但会控制在一定范围内（考虑到上市后器械整体利润的考量，因为药品利润率低，JD药品供应链能力认为偏弱，未来处方药销售占比一定会提升，但2025年保健、器械还是会是主要的，未来药品的收入占比可能会控制在40-50%）。

Q：处方外流会流向线上还是线下？

对外讲医药市场分大维度看，分院内（2B）、院外（药店、小诊所），院外市场又分线上、线下，JD认为4 7、处方流转，对于院外线上线下的影响需要更细的分析，对于线下，中小药店影响非常大，医药电商占院外市场占比2018年6.3%，19年7.6%，20年10.9%，21年预计12.5%，2024年预计18%，2030年预计27.5%；会侵蚀线下的市场，但院外的市场总盘子是增加的。但线下大连锁还是会收益，1.采购、管理成本低，2.供应链能力强，3.服务能力更强，4.对互联网医疗接受能力和医院对接，5.跟医保的谈判能力更强，未来连锁药店会更强大、更受益于处方外流，体现在享受医保报销，目前电商无医保报销，对于报销目录外、DTP、外溢的药品这些可能会到医药电商买；5年内，医药电商和大连锁都会有大发展。

Q：《两定管理办法》解读认为医保限制于线下药店，未来对线上的放开？

· 比较有发言权，专家之前有医保控费经历，JD跟政府合作项目（医保在线支付）涉及方案、沟通。JD在线支付的项目历程，目前到5.0阶段，1.0：16年年底，山东淄博合作处方流转平台，当地工人、职工医院，JD Health和当地的新华制药、政府牵头的四方项目，JD功能是提供处方流转平台、药品配送，形式是把职工医院结算完的处方，电子化，流转出来，由新华（当时JD供应链还不行）的药房，JD配送，积累了经验和服务、平台费用。2.0：江苏泰州，参与方泰州中西医结合医院、JD、政府，JD帮助医院建设智慧医院（线上问诊）、医生由医院提供（线上问诊本地患者）、打通医保个账的在线支付，在线问诊处方后药品流转到京东在当地的实体药房，并为结算主体（真正意义的医保支付）。3.0 2019年江苏宿迁（但没有复制性），宿迁参保人直接使用社保卡跟JD商城平台注册，直接用个账在JD平台上买药（以OTC为主），由JD商城和医保局结算，意义实现医药电商在线支付。4.0江西抚州，特点是帮医院建设互联网医院、实现慢病统筹在线支付，合作方江西抚州人民医院、JD当地的药店（结算主体）。5.0正设计，在广西北海、重庆南岸、沈阳的一些地区，特点是在当地收购实体医疗机构（综合门诊部性质，不是医院性质），以他作为主题在当地申请互联网医院牌照，设立为医保定点、慢病统筹定点、申请开通医保在线支付，后面跟医保局谈判覆盖全市的慢病患者，跟处方外流政策的关系，19年最早国家医保局发了互联网 的政策，今年1月份、3月份两定政策，后面的政策比较明显：在线支付政策支持实体医疗机构和实体药店，实体医疗机构获得互联网医院牌照、医保资质，才能搬到线上享受同样权力。流转到药店、或者在本机构结算。电商目前没有提出支持的意见，无论微医、JD、阿里如果没有实体医疗机构，很难享有医保资质。

· 从医保基金大盘看，虽然国家医保局每年公布基金结余，但大部分在北上广深、沿海地区，老三线、中西部城市很多基金都亏空或吃紧，原因包括老龄化、医保基金浪费、统筹统缴能力受限，当时16、17年当时做智能审核，全国统筹地区（地市级统筹）200多个，覆盖了150多个地市，60-70%都吃紧、亏空，现在应该更严峻，所以医保局对互联网医疗会跟进但确保医保基金的安全是首要任务，基金以收定支、微结余的状态，所以会更多支持实体医院、或者有实体医院的线上医院和线下药店。两顶办法会持续试点开放，比如昆明、武汉、南京、杭州、成都等已经有药店开通慢病统筹报销，处方流转出来要有承接的主体，必须有医保慢病统筹的结算。

Q：JD讲的逻辑，做供应链，做网上医疗问诊，形成闭环，线上医疗问诊发展的情况？逻辑闭环实现的可能性多大？

互联网医疗从业者都在考虑卖药还是做服务，中长期看服务肯定占主导，但可能5年以上。5年内还是电商占主导，JD目前还是零售占主导，16年最早开始做，增加了保健品类的销售、OTC等，17年年底才设立互联网医院部门，因为JD健康药品销售中很多用药咨询需求、想做处方药销售。所以现有药品销售、后有服务，但目前来说效果一般，问诊这块，真正问诊的只有30%、70%都是由购药、开方引来的，老百姓对线上医疗需求还有较长过程，为线上服务买单可能性很小，这也是微医、好大夫在线面临最大的问题最后都变成卖药的了。

Q：国家疫情期间放开互联网医疗口子，互联网医疗政策，主管部门哪个？目前对这些电商、平台什么态度？政策导向？

· 涉及三个，1.卫健委：合规性、处方流转；2.医保局，政策、价格管控；3.药监，市场局下的，网售处方药合规性问题。对于线上诊疗、药品，大方向逐步开放，很多由卫健委发起，他们可能认为互联网医疗能缓解医生资源不足、对线下医疗的优化，对医院有利。对医保局，大体趋势是支持，但保守，因为基金盘子问题、恐惧互联网医疗（对于线下至少能检查、监控手段，线上缺乏管理制度和手段）、互联网医疗的便捷性导致医保支出加快，所以及时上面有政策，但落实时会找理由去推脱。药监局，审慎态度，尤其处方药，并没有发文支持、流通环节怎么操作，无明确。医保局控制钱的流向，而卫健委无法左医保局，医保的权利很大，药品集采权、定价权都转到了医保局。

· 电商都想做医保在线支付，因为中国医保支付为主，唐山特慢病患者30万，医保慢病基金23亿，医药电商角度看，就算能覆盖一半的人群，覆盖一半的基金，能拿到10亿，10个就是100亿，规模大；慢病人群高粘性、复购性高（不是医疗的低频需求），处方如果一个月，1年要做12次交付，次数多了，通过医生、平台宣教的机会多，二次转化的几率就比较高。省医保局会有解读、转发，转到下面的医保局，要去理解、组织东西，要很长时间；医保局出政策，但不出纲领、细节，只说支持，但平台怎么建、机构怎么接、机构的标准，都没有体现出来。

Q：线上供应链未来会不会比线下龙头还强？

长远看会出现，但难度很大：中国现在医药市场各个区域分割比较厉害，同一药品价格很不一样，厂家很忌讳市场价格被扰乱，很多品类尤其线下畅销的、医院品类药店能拿到，线上拿不到（线上是统一的价格），药店不同区域价格不一样。短期内，这个状态难以被改变。集采品种，电商的价格非常倒挂。

Q：线上目前对消费者消费引导作用比较弱，未来会不会更强？

不是技术问题，而是人群的问题，对于患者分层，京东健康、阿里，电商消费群体以年轻为主（50岁以下），年纪大的更多习惯线下场景。会有一些策略，比如营销补贴、微信猎群，但整体效果一般。

从技术层面，难度不大。

Q：线下需要每个门店配置执业药师，线上的药师配置要求是？

JD有两个药师服务中心在青岛和扬州，加起来400人左右，相对于线下有优势，覆盖范围更广，当时测算一个人2-3分钟，一天8小时就是一天服务200-300人。线上优势更明显。监管原则线上线下一致的原则没有在这里体现，只是要求必须有药师审核。