乳腺内没肿块会得乳腺癌吗（体检发现乳腺有小结节）

主讲专家

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，无论是在西方国家还是中国皆是如此。目前我国的乳腺癌发病率要低于西方国家，例如，美国每九个妇女里面有一个是乳腺癌患者，而我国每二三十个育龄妇女会有一个乳腺癌患者。但是改革开放以后的近三十年来，我国从原来的乳腺癌的低发地区变成了中等发病区。

乳腺癌与哪些因素有关？

发病率越来越高，乳腺癌于哪些原因有关？主要有两大因素：外因和内因。外因有很多，如环境中的大气污染、生活习惯等，可能与雌激素水平有关，具体可表现为月经初潮早、停经晚；生活方式方面，如母乳喂养减少。内因主要为遗传易感性因素，比如现在比较热的BRCA1/2突变基因。现在很多人都想去检测BRCA1/2基因，王教授表示，鼓励大家尽量去做检测，这不仅可以检测个人患乳腺癌的风险，对于解读中国BRCA1/2基因突变也是有意义的。在散发性乳腺癌人群中，它的突变率只有1.1%，而在乳腺癌家族史人群中，它可以高达8.1%。

乳腺癌早期治疗 5年生存率达96%以上

乳腺癌的早诊早治是非常重要的，早期乳腺癌的治疗效果现在非常理想，5年生存率达到96～97%。王教授建议，高危人群，如有家族史者，二十五岁左右开始就可以每年做一次乳房B超等专科检查；对于没有家族史的人群，建议三十五岁之后每年进行乳房B超、双乳X片等筛查，然后请专科医生诊断有没有否存在乳腺癌的异常情况。

许多人在筛查过程中会发现乳房上有很多小结节，就怀疑这些小结节是否与乳腺癌相关。对此，王教授表示，大家用不着恐慌，因为单凭这些辅助检查是没有办法来确认的，还需要影像学检查、穿刺活检等得到病理诊断，如果病理诊断明确结节上皮存在增生活跃，就可能与乳腺癌有一定的相关性，风险比正常的乳腺上皮增加三到八倍。

乳腺癌综合治疗走在前沿

乳腺癌目前有一整套很好的治疗策略，在所有的恶性肿瘤里面，实体瘤里面，乳腺癌的综合治疗是走在前沿的。它的每一个治疗策略在全世界都是平等的，对于同样一个乳腺癌患者，无论在亚洲、欧洲、美洲，治疗策略应该都是一样的。而且每一个治疗策略的拟定背后都有大量的临床研究来确认，并指导临床。乳腺癌的治疗已经非常精准，到了基因水平，现在对于乳腺癌的分类不限于早中晚期，还可以从基因上进行一些分析。目前的手术治疗也不再只是原来的切除乳腺或胸大肌的毁坏性大手术，现在可以做到保留乳房，保留腋窝，而且治疗疗效也不会打折扣，当然这种手术对于部分患者是适用的。现在甚至已经可以知道，哪些患者化疗更有效，哪些患者化疗无效；内分泌治疗适合于哪部分患者；靶向治疗的靶点在哪里，哪些患者对靶向治疗有效，哪些患者无效，等等，因此大家对于乳腺癌不用太过恐惧。

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