为什么说熊猫血是万能的（一血难求熊猫血）

多年前，国内媒体的一则《产妇生子后苦等“熊猫血”15小时抢救无效死亡》新闻，激起千层浪。

一位在某市三甲医院剖腹生产第一个孩子的36岁妇女，分娩过程中出血2000多毫升，在医院里等候“熊猫血”15个小时，最后抢救无效，因“失血性休克，多脏器衰竭”死亡。

为什么“熊猫血”一血难求？！

什么是“熊猫血”

“熊猫血”是民间对Rh阴性血液的俗称。熊猫，是我国的国宝，属于国家一级保护动物，目前全世界野生大熊猫不足1600只。Rh阴性血在我国汉族人群很罕见，“熊猫血”因此得名。把血液比喻成“熊猫血”，表达了这种稀有血液可遇不可求的人群分布。

我们知道，红细胞血型的分型基础是红细胞表面抗原。根据目前发现的人类红细胞抗原，可以分为30个血型系统，其中与人类输血关系最为密切的两个血型系统就是ABO血型和Rh血型，而Rh血型又是最为复杂的红细胞血型系统之一。

Rh血型的命名来源

Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）英文全称的头两个字母缩写。1940年，ABO血型的发现者——奥地利学者Karl Landsteiner和他的同事Alexander Solomon Wiener发现用恒河猴的红细胞免疫家兔和豚鼠，产生的抗体能凝集人群85%的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”命名这种抗原。

Rh血型的分类与分布

Rh血型系统至今已经发现了46个抗原，但主要的抗原有5个，即D、C、E、c和e，其中D抗原的抗原性最强。以红细胞上是否有D抗原为基础，将Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。

有D抗原的红细胞，能被恒河猴抗体凝集，为RhD阳性，用R h（ ）或RhD（ ）表示；缺乏D抗原的红细胞，不能被恒河猴抗体凝集，为RhD阴性，用Rh（-）或RhD（-）表示。

红细胞缺乏D抗原的血液，也称为“Rh阴性”血液，或者“RhD阴性”血液，就是“熊猫血”。

熊猫血的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约为15%；在中国汉族人群约为0.4%；在我国一些少数民族比例较高，如塔塔尔族约为15.8%，苗族为12.3%，布依族和乌孜别克族为8.7%，新疆维吾尔族为5%，蒙古族接近1%。

在我国，AB型熊猫血更加罕见。AB型在人群中约占6%左右，而熊猫血在人群约占0.4%，因此AB型熊猫血在人群中约占万分之二左右。真可谓：茫茫人海，一血难求。

熊猫血在医学中的重要性

Rh血型是继ABO血型发现后最重要的血型，也是最复杂的血型系统之一。Rh系统在临床上之所以重要，主要是因为熊猫血，即RhD（-）个体经输血或怀孕接触D抗原后，50%以上会产生抗D抗体。此抗体可引起输入的RhD（ ）红细胞破坏；在怀孕期间，抗D抗体能影响RhD（ ）胎儿，引起胎儿/新生儿Rh溶血病。

在我国，因为汉族人群仅占0.4%，所以熊猫血受血者和妊娠者受Rh阳性抗原刺激的机率约为99.6%。

1、熊猫血病人与同种免疫

我们知道，如果供受者ABO血型不相容，在第一次输血时就会发生严重的溶血性输血反应。但是Rh血型不同，RhD（ ）血液第一次输给熊猫血病人后，一般不会出现任何问题。但是，输入RhD（ ）血液首次输给熊猫血病人后，一半以上的受血者会产生抗Rh抗体。如果熊猫血病人第二次接受RhD（ ）血液输注，机体已经产生的RhD抗体会破坏输入的RhD（ ）红细胞，发生迟发性溶血性输血反应。

2、熊猫血孕妇与同种免疫

熊猫血孕妇如果怀有Rh（-）的胎儿，不会对胎儿有任何影响。

熊猫血的女性，如果从没有输注过RhD（ ）血液，在第一次怀孕时，即使胎儿是RhD（ ），也不会对胎儿有任何影响。

但是熊猫血孕妇第二次怀有RhD（ ）胎儿，或者虽然是第一次怀孕但以往曾经输注过RhD（ ）血液，就有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。怀孕次数越多，RhD（ ）胎儿患严重Rh溶血病的风险就越大，病情程度也越重。

“熊猫血”病人的输血治疗

Rh血型在输血治疗和胎母Rh血型不合引起的胎儿/新生儿Rh溶血病中具有重要意义。

“熊猫血”病人输血前要严格进行Rh血型检测、抗体筛查及交叉配血；在紧急情况下，可相容性输注RhD（ ）血液；但对于还没有生育的女性，除非紧急情况下抢救生命，应尽可能避免输注RhD（ ）血液。

“熊猫血”产妇生下RhD（ ）的婴儿后，可通过给尚未被D抗原免疫的母亲注射Rh免疫球蛋白来预防Rh同种免疫；对于已经被D抗原免疫产生抗体的熊猫血孕妇，应密切监控RhD抗体的滴度，必要时进行宫内输血、母亲血浆置换治疗；对于已经确诊为Rh溶血病的新生儿可通过新生儿换血进行救治。

本文作者系广州血液中心聂博士

（本文图片来自网络）

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