啥时候开始给孩子补充维生素d（你家孩子的维生素A和D补足了吗）

2021年《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》中指出基于中国居民营养与健康状况监测(2010-2013)结果：

我国3～5岁儿童维生素A缺乏率1.5％

边缘缺乏率为27.8％

维生素D缺乏涉及各个年龄

5岁以下儿童影响尤为突出

3～5岁儿童维生素D缺乏率为8.9％

不足率达43.0％

温州市中西医结合医院儿科一副主任医师何丽丹为家长们详细解读如何预防维生素A、维生素D不足或缺乏。

为什么孩子容易缺维生素A和D

胎儿

胎儿获得维生素A和D的途径均为胎盘。

维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，因此胎儿维生素A储备量很低。

胎儿可通过胎盘获得大多数维生素D，但脐血中的25-羟维生素D仅为孕妈妈血清中含量的60％～85％。

如果孕妇维生素D水平不足，胎儿就无法获得足够的维生素D。

所以，孕妈妈应当注意自身维生素A和D的水平，以提高新生儿体内维生素A和D的储备。

婴幼儿

胎儿期储备的维生素A和D可以满足出生后的短期需求，但婴幼儿生长发育较快，对维生素A和D的需求量大。

6月龄前一般纯母乳喂养，母乳中维生素A和D的含量不能满足其体格日益增长的需要。

6月龄后添加辅食，可以获得部分食物中的维生素A。

天然食物中能被人体吸收利用的维生素D很少，通过紫外线照射皮肤能够合成足够生长所需的内源性维生素D，但是受天气、肤色、防晒霜、衣着、户外活动时间等因素制约。

学龄前和学龄期

如果每周能进食适量的肝脏，比如30g～50g的猪肝（生重），或每周能进食4～7个鸭蛋黄，一般可以满足学龄前和学龄期儿童的维生素A需要量。

至于维生素D，较多家长在孩子3岁以后便中断维生素D制剂的补充，这会导致3岁以前储备的维生素D消耗殆尽。

天然食物中维生素D含量很少，且现阶段学龄前和学龄期儿童因各种原因，户外活动时间骤减，所以容易发生维生素D的缺乏或不足。

青春期

除婴儿期外，人生的第二个生长高峰，骨骼的快速增长，需要维生素A和维生素D的参与。

此期消耗增多，若摄入不足，易出现维生素A和/或维生素D的不足或缺乏。

维A、维D不足或缺乏 有哪些危害

维生素A不足或缺乏

血清维生素A浓度在0.7～1.05μmol/L(边缘型维生素A缺乏)，会对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，可表现出生长减慢、反复感染、贫血等症状。

当血清维生素A浓度低到<0.7μmol/L(维生素A缺乏)时，可出现典型临床症状，如夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍，体液免疫和细胞免疫的异常，是导致低龄儿童感染、死亡的重要原因之一。

维生素 D不足或缺乏

早期表现为维生素D不足 (30～50 nmol/L)，这个时期对机体发育、免疫、代谢功能产生一定影响，但一般没有明显症状。

维生素D缺乏(<30 nmol/L)阶段，会发生钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病、手足搐搦症的发生，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。

儿童期维生素D不足可使儿童青春期骨量峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险。

近年研究还表明，维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，足量的维生素D可以抑制多种自身免疫性疾病的发生和发展。

如何补充维生素A、维生素D

维生素A

可从食物中摄取，如动物性食物中肝脏、鸭蛋黄含有较多的维生素A，鸡蛋黄和河蟹等含有少量维生素A。

动物源性的维生素A可较好地被人体吸收利用。

植物性食物，如胡萝卜、甜椒、西兰花等深色蔬菜中含有适量维生素A原（即类胡萝卜素），但植物源性的维生素A原吸收利用率极低，需要通过加油炒熟且咀嚼破坏其细胞壁，才能被人体吸收并转化为维生素A。

如果摄入量不够，亦可通过维生素A制剂补充。

维生素D

维生素D天然食物中很少，除通过紫外线照射皮肤合成，还可通过维生素D制剂补充。

鱼肝油、AD制剂、维D制剂有什么区别

鱼肝油

经提取加工后面市的鱼肝油，主要含有维生素A和维生素D，还含有少量其他鱼类所含的营养成分。

此外，许多家长分不清鱼油和鱼肝油。

鱼油来自鱼类脑部、肝脏、体部的脂肪，主要功效成分是DHA和EPA，用于预防心脑血管疾病。

维生素AD制剂

人工合成的复合制剂，主要成分维生素A和维生素D，不含其他鱼类所含的营养成分。

相对于鱼肝油而言，主要功效和用途相同，但维生素A和维生素D的含量更明确。

维生素D制剂

人工合成的单一制剂，相对于AD制剂而言，只包含明确含量的维生素D，可预防维生素A过量。

哪些儿童需要检测维A、维D水平

现阶段，我国3岁以内婴幼儿大多数有补充维生素A和D。

但3岁以后，对其关注度明显下降，导致不少3岁以后的儿童出现维生素A、维生素D的不足。

建议未定期补充维生素A和D制剂的儿童，尤其是有如下情况的儿童，排查是否存在维生素A、维生素D的不足或缺乏：

• 有明显挑食偏食不良习惯
• 反复呼吸道感染
• 反复消化道感染
• 反复过敏性皮炎
• 皮肤干燥、毛囊角化
• 身高或体重增长不理想
• 身高高速增长
• 夜盲
• 干眼
• 腿抽筋
• 贫血
• 骨密度下降

,