小腿上有肿块且伴随持续性发热（小腿红疙瘩天热瘙痒剧烈结节发热）

　　【医案】

　　患者周某，女性，45岁，来自广西，3年前外出爬山游玩，当时虫子在小腿上咬出包，没有在意，单纯的用花露水喷洒止痒。当晚回家，发现包越来越大，并且很痒，忍不住用手抓挠，于是去药店买药膏擦拭。擦了一周有止痒效果，但疙瘩并没有消除，反而越来越厚实。

　　周某不放心前往医院检查，被诊断为大疱性表皮松解症。开了一些缓解疱状的药物，治疗了5个月，发现没有作用，疙瘩越来越多。后又辗转去了很多地方治疗，西药吃了不少，中医里的正骨和针灸也做过，但都于事无补。

　　走了很多冤枉路，没有找到适合病症的医生，心灰意冷。可腿上的疙瘩实在严重难看，一到晚上痒得撕心裂肺，由于担心西药再次产生副作用，她接着在网上找寻中医治疗。无意中在网上看到我院治疗案例，便想试一试，就前来咨询胡爱玲主任。

　　诊见：病人腿上发红疙瘩，天气一热，瘙痒就加重，病发部位整块发热，尤其是在夜晚，更为厉害，腿上被抓挠以后，已遍布血痂。周围皮肤色素沉着，粗糙不堪，另伴有精神萎靡，食欲不振，大便稀溏，舌淡红，脉弦数等症。认为患者已发展至结节性痒疹，痰湿凝聚，气血凝滞所致，需以健脾清热、利湿散结为主。

　　治法：健脾清热、利湿散结。

　　方药：半夏、黄连、黄芩、党参、干姜、大枣、炙甘草、全虫、威灵仙、枳壳、白鲜皮等水煎服。

　　反馈：用药一月后，瘙痒症状减轻，继续治疗一疗程后，结节面积在减少，仅限于开始爆发的小腿处，皮损程度减弱，皮肤结节稍有平塌变软。为了消除疙瘩，胡爱玲主任调整药方，治疗一月后，瘙痒基本消失，食欲和睡眠变好，结节塌软变平。并告知患者忌口，避免一切辛辣之物，以免动风生痒。后医助电话拜访，周某表示未见复发，表示感谢。

　　方解：

　　半夏燥湿化痰，消痞散结，黄连、黄芩可清热燥湿，泻火解毒。

　　党参则补中益气，健脾益肺，干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。

　　大枣补中益气，养血安神，用于脾虚食少，乏力便溏。

　　炙甘草补脾和胃，益气复脉，用于脾胃虚弱，倦怠乏力。

　　全虫则息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

　　威灵仙可补气补血，祛痛。枳壳理气宽中，行滞消胀。

　　上述药材相互搭配使用，具有健脾清热、利湿散结之效。