肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)

生活节奏越来越快,我们对健康也越来越关注。定期体检年年提上日程,有时会听说,某某胸部CT体检,发现肺部结节,上网搜索,“肺癌”等词语映入眼帘,吓得茶饭不思,肺结节究竟是怎么回事?真的这么恐怖吗?本期涨知识,来听听专家怎么说!

1 什么是肺结节?

从定义上看,肺结节的影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、边界清楚、密度增高的肺部阴影,可单发或多发。

当直径≤1cm时常被称为小结节,直径≤0.5cm时被称为微小结节,小结节良性可能性大,较大结节则倾向恶性。

根据结节的密度不同,可分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节,其中部分实性结节的恶性可能性最大,磨玻璃结节次之,实性结节,尤其是小的实性结节良性的可能性最大。

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(1)

肺结节的密度分类:A:磨玻璃结节;B:部分实性结节;C:实性结节

2 肺结节是否一定是恶性肿瘤?

肺结节并非一定是肺癌,恶性肿瘤的可能性远小于良性病变。初次CT检查发现的肺部小结节,90%左右都是良性病变。

常见的良性肺结节包括感染引起的球形肺炎、结核球、纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤、以及非感染性肉芽肿等疾病,恶性病变则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。但不可否认部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(2)

球形肺炎:类圆形团片影,内部可见空泡征,周围可见晕征,纵隔窗形态不规则

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(3)

结核球:球形高密度结节,边缘平整,未见明显毛刺,病灶周围可见卫星灶,纵隔窗可见点状钙化

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(4)

纤维瘤:边缘平整,密度均匀,CT值为软组织密度

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(5)

错构瘤:边缘平整,密度不均匀,内含脂肪和钙化的实性结节

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(6)

脂肪瘤:边缘平整,密度均匀,CT值为脂肪密度

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(7)

肺内转移癌:有原发病灶且CT表现与原发灶有关,一般为多发,以两肺中、下野的边缘部分多见

3 何种情况下肺结节为恶性肿瘤的可能性高?

我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟指数≥400年支(或20包年),或曾经吸烟≥400年支(或20包年),戒烟时间<15年;

(2)有环境或高危职业暴露史,如石棉、铍、铀、氡等接触者;

(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

肺结节在随访中有以下变化时,多考虑为恶性肿瘤:

(1)病灶迅速增大;

(2)病灶出现实性成分或实性成分增加;

(3)血管形成,血供丰富;

(4)出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征。

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(8)

a. 右肺下叶一较大的部分实性结节;b.3个月后CT随访图像显示实性成分增加

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(9)

A. 分叶征;B.棘突征、毛刺征;

C. 空泡征;D.胸膜凹陷征;

E.血管集束征;F空气支气管征

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(10)

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(11)

分叶征

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(12)

毛刺征

肺结节是怎么回事严重吗怎么治疗(肺结节究竟是怎么回事)(13)

胸膜凹陷征

4 检查发现肺结节后该怎么办?

首次发现肺结节后应向专科医生咨询。

通常直径≤1cm的肺结节良性的可能性大,明确病因后予以相应治疗后定期随访,肺微小结节半年、1年后复查,肺小结节3个月、半年、1年后复查;

直径>1cm的较大结节应进行活检、增强CT等进一步检查以明确病灶性质,进一步拟定治疗方案,恶性肺结节应积极手术治疗;

随访过程中结节出现结节快速增大、内部实性成分增多或出现分叶、毛刺、胸膜凹陷征,考虑恶性肿瘤,应及时采取有效的治疗方式。

本期主讲人:

夏旸:浙江大学医学院附属第二医院主治医师,硕士生导师,中国医师协会呼吸医师分会青委委员,曾获全国优秀中青年呼吸医师及浙江省医坛新秀等荣誉称号。

研究方向:肺癌及介入呼吸病

,

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页